Avaliação da Translocação Microbiana em Gestantes Infectadas pelo HIV

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Manfio, Vanessa Martinez [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Translocação microbiana; Gestantes; HIV; sCD14; Citocinas; Microbial translocation; Pregnant women; Cytokines
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/136344

Introdução: aproximadamente 39.000.000 de pessoas vivem com HIV/aids no mundo, sendo 757.042 no Brasil, notificados desde 1980 até junho de 2014, e estima-se 12.000 casos de mulheres gestantes infectadas por ano. Na infecção pelo HIV, além da depleção intensa de linfócitos T CD4+ no intestino, ocorre comprometimento de vários mecanismos protetores epiteliais, fatores que causam danos na barreira intestinal e resultam na translocação microbiana, induzindo aumento da ativação imune sistêmica e inflamação crônica. No entanto, a translocação microbiana na infecção pelo HIV tem sido pouco investigada durante a gestação, período em que a mulher é suscetível a infecções bacterianas. Objetivo: estudar marcadores de translocação microbiana e inflamação em gravidas infectadas pelo HIV. Casuística e métodos: foram estudadas 30 voluntárias, sendo 12 gestantes infectadas pelo HIV (G1), 10 gestantes não infectadas (G2) e, oito mulheres infectadas pelo HIV não grávidas (G3), mas dentro da faixa etária reprodutiva. Foram coletados dados referentes à idade, idade gestacional (IG), carga viral plasmática do HIV (CV), contagem de linfócitos T CD4+ e nadir de T CD4+. A translocação microbiana foi avaliada por dosagem plasmática de CD14 solúvel (sCD14) pelo método imunoenzimático (ELISA) e, o estado inflamatório, pela análise de IL- 17, IL-10, IL-8, IL-1β, IL-6, IL-12p70 e TNF-α por citometria de fluxo (CBA). Para a análise estatística paramétrica foi utilizado o teste ANOVA, seguido de Tukey-Kramer e, para as não paramétricas, Distribuição Gamma, considerando diferenças significativas quando p<0,05. Resultados: a média de T CD4+, CV e nadir foram, respectivamente, para G1, 601 células/mm³, 25670 cópias/mL e 442 células/mm³ e, para G3, 583 células/mm³, 2299 cópias/mL e 196 células/mm³. Em relação à idade, os grupos diferiram entre si, sendo menor em G1 e maior em G3. Não houve diferenças nas dosagens de citocinas. Foram observados níveis elevados de sCD14 em todos os grupos, havendo diferença entre G1 (6727±2030) e G3 (11515±10746), [p=0,02] e entre G2 (5456±769) e G3 [p<0,001]. Conclusão: Embora não tenha ocorrido diferença no estado inflamatório entre os grupos, todas as gestantes mostraram níveis elevados de sCD14, independente da presença ou não da infecção pelo HIV, porém, os maiores valores foram das mulheres infectadas e não gestantes, sugerindo que a gravidez poderia influenciar em mecanismos de translocação, alterando, especialmente os níveis do marcados estudado.