Estratégias para otimizar o acesso à vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente junto à população de adultos com indicação clínica no SUS.

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Martins, João Paulo [UNESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: Streptococcus pneumoniae; pneumonia; vacinação; Adultos; Cobertura vacinal; adults; vaccination coverage
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11449/183280

Introdução: O Streptococcus Pneumoniae é o agente infeccioso mais frequentemente associado à ocorrência de pneumonia bacteriana e a vacinação é considerada a principal estratégia para a prevenção dessa doença. De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI) a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (Pn23) não faz parte do calendário básico de vacinação e deve ser dispensada a indivíduos a partir de 2 anos de idade desde que portadores de um conjunto de doenças e condições de alto risco para infecções pneumocócicas. A forma de operacionalização atual do PNI em relação à Pn23 se dá de modo que essa vacina não se encontra disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e sua liberação se dá mediante solicitação aos Centros de Referência em Imunobiológicos Especiais (CRIEs), através de uma ficha de Solicitação de Imunobiológicos Especiais (SIBE). Acredita-se que tal formatação da logística de dispensação da vacina constitui um elemento limitador do acesso da população adulta à mesma. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar a efetividade de uma intervenção piloto no município de Jahu de caráter multifatorial sobre a frequência de dispensação da Pn23 para a população adulta com indicação clínica conforme definida pelo PNI. Métodos: A intervenção foi composta por um componente caracterizado pela descentralização do fluxo de dispensação da vacina, de modo que esta passasse a estar disponível diretamente nas UBS, como é feito com as demais vacinas do calendário básico de vacinação. Adicionalmente, a intervenção também envolveu componentes de educação dos profissionais das UBS sobre a vacina e de divulgação da mesma enquanto direito dos usuários. Foram comparados os registros de dispensação de vacinas de Jahu e de outros 69 municípios abastecidos pelo CRIE do Hospital das Clínicas de Botucatu por um período de 12 meses anteriores à intervenção e 12 meses após. Resultados: No ano anterior à intervenção, Jahu havia aplicado um total de 107 doses de Pn23 por 100.000 habitantes adultos, enquanto que o total de 69 municípios controle haviam aplicado 141 doses de Pn23 por 100.000 adultos (Diferença de Incidência [DI] de -34 doses por 100.000 (IC 95%; -65 a -3, P: 0.03). No ano seguinte à intervenção estas proporções passaram para 909 por 100.000 em Jahu e 110 por 100.000 nos demais municípios (DI: 799 doses por 100.000, IC95%: 737 a 861, P < 0,001). A DI de aplicação da Pn23 entre o município da intervenção e os demais municípios controle no período pós intervenção ajustada pela DI existente no período pré-intervenção correspondeu a 833 doses por 100.0000 habitantes adultos (IC95%: 779 a 887, P < 0,001). Conclusões: Os resultados apresentados representam evidência de que uma intervenção multifatorial simples envolvendo a descentralização da logística de dispensação da vacina, a informação de profissionais de saúde e divulgação para a população pode aumentar significativamente a frequência de dispensação da Pn23 entre a população adulta. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-7ymz2q .