Compreensão dos efeitos do metilfenidato sobre a variabilidade da frequência cardíaca e os riscos cardiovasculares da risperidona: revisão sistemática e meta-análise

• Ano de defesa: 2024
• Autor(a) principal: Gianini, Silvia Helena Soares [UNESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual Paulista (Unesp)
• Palavras-chave em Português: TDAH; Sistema cardiovascular; Período cardíaco; Psicoestimulantes; Revisão sistemática; ADHD; Cardiovascular system; Cardiac period; Psychostimulants; Systematic review
• Link de acesso: https://hdl.handle.net/11449/259591

Introdução: há relatos de efeitos adversos cardiovasculares de psicoestimulantes em pacientes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Objetivo: avaliar o efeito do metilfenidato sobre a variabilidade da frequência cardíaca em pacientes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Método: trata-se de uma revisão sistemática com meta análise, registrada no PROSPERO (CRD42024524865). Os bancos de dados EMBASE, MEDLINE/PubMed (via National Library of Medicine), Cochrane Library, CINAHL, Scopus e Web of Science foram usados para registrar as referências. Nossa revisão incluiu pacientes diagnosticados com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, estudos em que o grupo de intervenção deveria receber tratamento de curto ou longo prazo com metilfenidato, estudos que avaliaram indivíduos sob tratamento convencional, exceto metilfenidato, estudos de controle randomizados simples ou duplo-cegos, não-cegos ou não-randomizados. Concluímos a meta-análise e o risco de viés. Os níveis de evidência GRADE foram avaliados. Resultados: a qualidade da evidência GRADE para todos os desfechos foi muito baixa. Não reconhecemos alterações significativas na meta-análise: raiz quadrada média das diferenças entre intervalos 26 RR normais adjacentes (RMSSD) -subtotal=2,05 ms [IC 95%: -13,28, 17,39; p=0,79, I2=98%]; desvio padrão de todos os intervalos RR normais (SDNN) - subtotal=5,26 ms [IC 95%: -3,07, 13,58; p=0,22, I2=0%]; porcentagem de intervalos RR adjacentes com uma diferença de duração maior que 50 ms (pNN50) - subtotal=-0,54 ms [IC 95%: -10,8, 9,71; p=0,92, I2=97%]; Baixa frequência (LF) - subtotal=-55,06 ms [IC 95%: –354,14, 244,02; p=0,72, I2=2%]; Alta frequência (HF) - subtotal=-10,96 ms [IC 95%: –203,32, 181,4; p=0,91, I2=28%]. Conclusão: o metilfenidato não afeta significativamente a VFC em repouso em pacientes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. A certeza muito baixa do nível de evidência desta publicação e o alto risco de viés recomendam estudos adicionais para fornecer evidências científicas e estatísticas mais fortes. Palavras-chave: TDAH; Sistema cardiovascular; Período cardíaco; Psicoestimulantes; Revisão sistemática.