Segurança alimentar e qualidade em terapia nutricional de recém-nascidos pré-termo em UTI Neonatal

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Holzbach, Luciana Carla
• Orientador(a): Pereira, Renata Junqueira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Tocantins; Palmas
• Programa de Pós-Graduação: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - PPGCS
• País: BR
• Palavras-chave em Português: Prematuridade; Terapia Nutricional; Indicadores de qualidade; Prematurity; Nutritional therapy; Quality indicators
• Área do conhecimento CNPq: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: http://hdl.handle.net/11612/457

A prevalência crescente do nascimento e da sobrevida de recém-nascidos prematuros tem desafiado os profissionais da área dos cuidados intensivos a desenvolverem e aperfeiçoarem estratégias que garantam a qualidade do serviço de terapia nutricional e a segurança alimentar e nutricional destas crianças. Este trabalho teve por objetivo analisar quais indicadores de qualidade em terapia nutricional podem ser implementados em uma unidade de terapia intensiva neonatal a fim de monitorar o serviço e prevenir desfechos indesejados. Para tanto, foram acompanhados 81 recémnascidos prematuros, divididos em dois grupos de acordo com o peso ao nascimento: Grupo 1- nascidos com peso inferior a 1.500 gramas e grupo 2- nascidos com peso igual ou superior a 1.500 gramas. Os indicadores de qualidade selecionados inicialmente para serem estudados foram: tempo para início da terapia nutricional, tempo para atingir as necessidades energéticas, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, adequação da fórmula nutricional, períodos de jejum, resíduo gástrico diário e infecção no catéter utilizado para nutrição parenteral. Estes indicadores foram relacionados com o ganho de peso, a ocorrência de enterocolite necrosante, mortalidade e o tempo de internação da unidade. Para análise estatística considerou-se a normalidade dos dados pelo teste de Skewness (-1 a +1) e de Shapiro- Wilk (>0,05) e os gráficos de normalidade. As variáveis paramétricas foram confrontadas entre os grupos pelo teste T e as não paramétricas pelo teste de Mann Whitney. Foram utilizados os testes de correlação de Pearson quando a distribuição era normal e o de Spearman quando não. A associação das variáveis categorizadas foi avaliada pelo teste exato de Fischer e posteriormente calculouse a razão de chances (Odds Ratio). Observou-se como resultado diferenças significativas entre a terapia nutricional e consequentemente de estado nutricional entre os grupos 1 e 2; sensibilidade dos indicadores tempo para início da terapia nutricional, adequação energética e proteica, déficit energético cumulativo, jejum prolongado, adequação do resíduo gástrico e infecção do cateter da nutrição parenteral com os desfechos de interesse. Concluiu-se pela recomendação da implantação imediata destes no serviço a fim de oportunizar a melhoria da qualidade da terapia nutricional e diminuir a prevalência dos desfechos indesejados, bem como pela implantação posterior dos demais indicadores que, apesar de não terem se relacionado aos desfechos são importantes sinalizadores e marcadores de segurança alimentar dos pacientes.