Aspiração endotraqueal em paciente crítico: elaboração e validação de um checklist

• Ano de defesa: 2022
• Autor(a) principal: RODRIGUES, Leticia Pinto
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal do Triângulo Mineiro; Instituto de Ciências da Saúde - ICS::Curso de Graduação em Enfermagem; Brasil; UFTM; Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde
• Palavras-chave em Português: Sucção.; Cuidados críticos.; Segurança do paciente.; Suction.; Critical care.; Patient safety.; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://bdtd.uftm.edu.br/handle/123456789/1415

Introdução: Paciente crítico exige cuidados imediatos, necessitando de monitoramento hemodinâmico e cuidados contínuos de uma equipe multiprofissional. Dentre os cuidados mais complexos prestados, tem-se a assistência ao paciente mantido sob ventilação mecânica. O tubo endotraqueal impossibilita que o paciente realize voluntariamente a mobilização e a expulsão das secreções brônquicas, portanto, a única maneira de removê-las é por meio da aspiração endotraqueal. Tal procedimento deve ser feito de forma cuidadosa e criteriosa, pautado em recomendações/diretrizes para que não acarrete danos aos pacientes. Apesar de sua complexidade é um procedimento rotineiramente realizado, na maioria das vezes, pelos profissionais da equipe de enfermagem e também de fisioterapia, entretanto muitas vezes não há adoção de protocolos para a realização desses procedimentos. Objetivo: Elaborar e validar um instrumento, tipo checklist, para identificar a adesão às recomendações no procedimento de aspiração endotraqueal, em pacientes críticos sob ventilação mecânica, segundo as Diretrizes de Práticas Clínicas da American Association for Respiratory Care. Método: Trata-se de um estudo metodológico, transversal e de abordagem quantitativa. Realizou-se a elaboração de um checklist para procedimentos de aspiração endotraqueal, em pacientes críticos sob ventilação mecânica e, em seguida, o mesmo foi submetido ao processo de validação aparente e de conteúdo. Aplicado pré-teste, análise de confiabilidade interobservadores e para a análise dos dados, utilizaram-se estatística descritiva, os testes de Kappa, Coeficiente Intraclasse e proporção de concordância. Resultados: Na fase de validação aparente e de conteúdo, cinco juízes avaliaram o instrumento, e todas as sugestões foram analisadas e incorporadas ao mesmo. No pré-teste, o tempo de aplicação do checklist variou entre 10 e 15 minutos. Não se identificou a necessidade de adequabilidade dos itens, permanecendo, assim, a segunda versão como a versão final do instrumento, com 35 itens, divididos em duas partes. A parte I foi composta por dados de caracterização dos participantes/parâmetros vitais e ventilatórios, e a parte II, pela técnica de aspiração (critérios avaliados antes, durante e após realizar o procedimento de aspiração endotraqueal). Realizada análise de confiabilidade interobservadores, com a amostra de 116 procedimentos de aspiração endotraqueal em pacientes críticos, com idade igual ou superior a 18 anos, conscientes ou inconscientes, de ambos os sexos, com intubação endotraqueal e internados nas unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino, de grande porte. Na análise de confiabilidade, observou-se que a maioria dos itens apresentou força de concordância quase perfeita, acima de 81%, mínima de 70,68% e máxima de 100%. Os valores do coeficiente Kappa variaram de regular a perfeito (0,338 a 0,982; p<0,001), e a confiabilidade foi considerada excelente (ICC= 0,918). Conclusão: a validação aparente e de conteúdo do checklist, para procedimento de aspiração endotraqueal em pacientes críticos sob ventilação mecânica, foi considerada satisfatória. O checklist é considerado confiável e possibilita aos pesquisadores e aos profissionais de saúde avaliarem o cuidado prestado, além de subsidiar intervenções que garantam cuidados mais seguros, de qualidade e isentos de agravos.