Fatores pré-operatórios relacionados ao remodelamento reverso do átrio esquerdo em pacientes com insuficiência mitral crônica grave submetidos à cirurgia

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Machado, Lúcia Romero [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Insuficiência da valva mitral; Cirurgia torácica; Remodelamento atrial; Volume do átrio esquerdo
• Link de acesso: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2642302; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48625

Introdução: O aumento do átrio esquerdo (AE) tem sido associado ao aparecimento de eventos cardíacos em pacientes com insuficiência mitral (IM) grave. Após a correção cirúrgica a ocorrência de remodelamento reverso do átrio esquerdo (RRAE) pode reduzir essas complicações. Objetivos: avaliar o impacto da cirurgia valvar no RRAE em pacientes portadores de IM grave e determinar os fatores pré-operatórios envolvidos na redução do volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) após a cirurgia. Métodos: Foram avaliados 62 pacientes com IM crônica grave submetidos a cirurgia (plástica ou troca valvar). Em todos foram realizados ecocardiograma bi-dimensional antes e após a cirurgia. RRAE foi definido como VAEi ? 25%. Análise de regressão múltipla pelo método Stepwise foi usada para identificar preditores independentes de RRAE. Resultados: RRAE ocorreu em 46 (74,2%) pacientes. O VAEi diminuiu de 85,5 mL/m2 para 49,7mL/m2 (p<0,001). Os pacientes com RRAE tinham no pré-operatório menores valores do volume sistólico do ventrículo esquerdo (VSVE) (p=0,22) e maiores da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (p=0,034). A análise de regressão múltipla revelou que a FEVE foi a única variável pré-operatória significativamente associada com o RRAE (razão de chances 1,086; IC (95%): 1,002-1.178). Um valor de corte da fração de ejeção de 63,5% identificou pacientes com RRAE ? 25% com sensibilidade de 71,7% e especificidade de 56,3%. Conclusão: RRAE ocorreu frequentemente após a cirurgia da valva mitral e esteve associada com FEVE pré-operatória, particularmente se maior que 63,5%.