Detalhes bibliográficos
Ano de defesa: |
2023 |
Autor(a) principal: |
Viana, Laila Almeida [UNIFESP] |
Orientador(a): |
Não Informado pela instituição |
Banca de defesa: |
Não Informado pela instituição |
Tipo de documento: |
Tese
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Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
Idioma: |
por |
Instituição de defesa: |
Universidade Federal de São Paulo
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Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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Departamento: |
Não Informado pela instituição
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País: |
Não Informado pela instituição
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Palavras-chave em Português: |
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Link de acesso: |
https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/67382
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Resumo: |
Introdução: Enquanto os inibidores de mTOR (imTOR) estão associados a uma menor incidência de primeiro episódio de infecção/doença por citomegalovírus (CMV), a análise de eficácia e segurança com um regime baseado no imTOR para a prevenção da recorrência do CMV é desconhecida. Métodos: Este ensaio prospectivo e randomizado investigou o efeito da conversão de um medicamento antiproliferativo (micofenolato sódico ou azatioprina) para sirolimo sobre a recorrência do CMV. Receptores de transplante renal não sensibilizados e com sorologia IgG pré-transplante positiva para CMV foram randomizados para serem convertidos (SRL) ou não (CTR) imediatamente após a conclusão do tratamento do primeiro episódio de infecção/doença por CMV e foram seguidos durante 12 meses. Foi realizado um cálculo de tamanho de 72 pacientes para demonstrar uma redução de 75% na incidência de recorrência do CMV (80% de poder 95% de nível de confiança). Resultados: Foram avaliados 1.309 pacientes e 72 indivíduos foram randomizados (35 no grupo sirolimo e 37 no grupo controle. No grupo SRL, não houve episódios de recidiva do CMV em comparação a 16 pacientes do grupo CTR (0% vs. 43%, p<0,0001). Quatro pacientes do grupo CTR apresentaram três ou mais episódios recorrentes de infecção por CMV. Não houve diferenças na incidência de rejeição aguda (9% vs. 5%, p=0,600), interrupção de medicamentos (17% vs. 19%, p=0,826), e sobrevida dos pacientes (94% vs. 97%, p=0,540) 12 meses após a randomização. A magnitude do declínio da função renal durante o primeiro ano após a randomização foi semelhante entre os dois grupos (p = 0,079). Conclusão: Estes dados sugerem que a conversão de antiproliferativos para sirolimo após o primeiro episódio de infecção/doença por CMV é uma estratégia eficaz e segura para a prevenção da infecção recorrente por CMV após o transplante renal. |