Conhecimento e planejamento do uso de método contraceptivo após o parto

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Maia, Elaine Meireles Castro [UNIFESP]
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo
• Palavras-chave em Português: Planejamento familiar; Anticoncepcionais; Período pós-parto; Educação em Saúde
• Link de acesso: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/69359

Objetivos: Conhecer a escolha do método contraceptivo após o parto; verificar o conhecimento sobre métodos contraceptivos; identificar o motivo para a escolha; comparar a escolha do contraceptivo entre adolescentes e adultas; conhecer a incidência de uso do método de primeira opção após orientação; avaliar a taxa de continuidade de uso dos métodos de longa ação e avaliar a satisfação de uso da anticoncepção. Método: Estudo de coorte, prospectivo com mulheres após o parto atendidas em uma maternidade pública de ensino, de nível terciário, em Fortaleza-Ceará, entre novembro de 2019 a março de 2022. As mulheres foram acompanhadas em três momentos distintos, no pós-parto imediato (entrevista presencial), dois meses após o parto (contato por telefone ou aplicativo) e seis meses após o parto (também por telefone/aplicativo). Os dados foram coletados por meio da ferramenta REDCap e analisados usando o JAMOVI versão 2.3.28. Análises de regressão logística foram empregadas para estimar o odds ratio bruto e ajustado com intervalo de confiança de 95% e valor de P < 0,05 na análise multivariada considerada estatisticamente significativa. Tabelas de frequência e resumos descritivos foram utilizados para descrever as variáveis do estudo. Resultados: Participaram da primeira entrevista 402 mulheres e 294 delas completaram a pesquisa sendo, 166 (56,5%) adolescentes e 128 (43,5%) adultas. A maioria era, casada ou em união estável (75,8%), parda (74%), cristã (73%) e com renda familiar de até um salário mínimo (56%). Todas realizaram pré-natal e 48% delas não compareceu à consulta de revisão de parto. A gravidez não foi planejada para 72,4% delas e 92,5% (197) não faziam uso de nenhum método de prevenção. Entre os métodos, os mais conhecidos eram a pílula (99,3%) e o injetável hormonal (99,3%), mas a maioria das adolescentes não sabia utilizar. Após ação edicativa foi evidenciada uma maior tendência pela escolha por métodos de longa ação (p<0,001). Na análise de motivações para escolha do método contraceptivo especialmente entre as adultas, prevaleceu a justificativa de ser acessível, fácil e prático. Após 6 meses do parto, 169(57,5%) mulheres não estavam utilizando o método que haviam escolhido na primeira entrevista e a dificuldade de acesso aparece como a principal razão para o não uso. Na análise multivariada ajustada foi possível observar que fatores como faixa etária, raça, início precoce e escolha por métodos de curta ação, estiveram significativamente associados à maior adesão ao método desejado. O início precoce da anticoncepção no pós-parto foi fator fortemente associado (OR=6,35, p<0,001). Ao final da pesquisa, a maioria das entrevistadas (79%) estava satisfeita com o método em uso, independentemente de ser ou não o de primeira escolha. A taxa de continuidade de uso do implante foi de 100%, do DIU e do injetável trimestral 60%. A adesão ao método de primeira escolha foi fator fortemente associada à maior continuidade (OR=4,16). Conclusões: Puérperas buscavam por métodos acessíveis, fáceis, práticos e seguros. O pós-parto imediato consistiu em momento oportuno para aconselhamento e oferta desses contraceptivos contribuindo para o ganho de adesão especialmente entre os métodos de longa ação.