Influência do deslocamento do tecido subcutâneo na resistência a tração da parede abdominal apos a dissecção dos músculos abdomianis em cadáveres

• Ano de defesa: 2005
• Autor(a) principal: Kimura, Alexandro Kenji [UNIFESP]
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
• Palavras-chave em Português: Tela Subcutânea; Resistência à Tração; Parede Abdominal; Músculos Abdominais; Cadáver
• Link de acesso: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21083

Introdução: A dissecção dos músculos abdominais reduz a tensão no fechamento de defeitos ventrais do abdome. Amplos descolamentos do tecido subcutâneo associados à estas dissecções são responsáveis por desvascularização, denervação e formação de espaço morto. Realizar descolamentos mais econômicos do tecido subcutâneo sem prejudicar a tensão é uma tática operatória desejada para reduzir complicações. Objetivo: Avaliar a influência do descolamento do tecido subcutâneo na resistência à tração da parede abdominal após a dissecção dos músculos abdominais em cadáveres. Métodos: Foram estudados 20 cadáveres. A resistência à tração medial, das lâminas anterior e posterior do músculo reto, foi medida em dois níveis - 3 cm acima e 2 cm abaixo do umbigo e, relacionada em um coeficiente de tração. Os coeficientes de tração foram obtidos em três fases seqüenciais de dissecção: 1) descolamento do tecido subcutâneo até a linha semilunar; 2) dissecção do músculo oblíquo externo e da lâmina posterior do músculo reto do abdome; 3) descolamento do tecido subcutâneo até a linha axilar anterior. A análise de variância de Friedman foi utilizada nas comparações dos coeficientes regionias de tração nas três fases de dissecção. O teste de Wilcoxon foi utilizado para comparação, em uma mesma fase, entre os coeficientes da região supra e infraumbilical e, entre os da lâmina anterior e posterior. O teste de Spearman foi utilizado na correlação entre os coeficientes regionais de tração, o IMC e as espessuras do tecido subcutâneo. Resultados: Após as dissecções músculoaponeuróticas não houve diferença estatisticamente significante quando o descolamento reduzido do tecido subcutâneo (fase 2) foi comparado ao xvi descolamento ampliado (fase 3). Os coeficientes dos níveis supra-umbilicais foram maiores que os infra-umbilicais, exceto para a lâmina anterior na fase 1. Os coeficientes da lâmina anterior foram maiores que os da posterior. Não houve correlação destes coeficientes com os valores de IMC e espessura do tecido subcutâneo. Conclusão: O descolamento do tecido subcutâneo além da linha semilunar não influi na resistência à tração da parede abdominal após a dissecção dos músculos abdominais em cadáveres.