Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2019 |
| Autor(a) principal: |
Marquito, Alessandra Batista
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| Orientador(a): |
Paula, Rogério Baumgratz de
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| Banca de defesa: |
Bonato, Fabiana Oliveira Bastos
,
Silvério, Marcelo Silva
,
Carmo, Wander Barros do
,
Baldoni, André de Oliveira
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| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
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| Programa de Pós-Graduação: |
Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira
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| Departamento: |
Faculdade de Medicina
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| País: |
Brasil
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| Palavras-chave em Português: |
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| Área do conhecimento CNPq: |
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| Link de acesso: |
https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/10665
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Resumo: |
A doença renal crônica (DRC) é um problema global de saúde pública. No Brasil, cerca de 126 mil pessoas realizam terapia renal substitutiva, mais do que o dobro do que havia no início do século passa do. Esta população é predominantemente idosa, apresenta diversas comorbidades e utiliza polifarmácia. Esses fatores, aliados ao comprometimento renal, expõem essa população aos problemas relacionados a medicamentos (PRMs), que podem interferir no resultado terapêutico. F erramentas direcionadas ao manejo de PRMs em renais crônicos são importantes, porém, tem sido pouco exploradas no Brasil. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo r ealizar a adaptação transcultural e validação do instrumento PAIR Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease) para o Brasil. O PAIR consiste numa lista de PRMs considerados clinicamente significativos na DRC, originalmente desenvolvido no Canadá, que funciona como um check list para que o farmacêutico possa av aliar a farmacoterapia desses pacientes. O estudo foi realizado em duas etapas. Na primeira, o PAIR foi submetido aos procedimentos de adaptação transcultural seguindo padrões internacionalmente aceitos: tradução, síntese, retrotradução, análise por um com itê de especialistas e pré teste da versão preliminar. Após realização de ajustes de palavras e exclusão de 6 PRMs, devido à não aplicabilidade ao contexto brasileiro, foi obtida a versão final do PAIR em português. Na segunda, o instrumento traduzido e ad aptado foi avaliado quanto à confiabilidade, a validade conceitual e a responsividade, sendo realizado estudo observacional longitudinal retrospectivo. Também foi avaliada a prevalência de PRMs em uma amostra de indivíduos com DRC em tratamento conservador . Uma média de 1 ,26 ± 0,96 PRMs/ paciente foi identificada com o PAIR, sendo a categoria mais prevalente “interação e medicamento tomado inadequadamente” (34,1%) 34,1%). Na análise da confiabilidade entre avaliadores, o coeficiente k variou de 0,58 a 0,94 e no te ste reteste, variou de 0,79 a 1,00, revelando grau de concordância moderada a perfeita. Na análise da validade conceitual, uma média de 1,60 ± 1,24 PRMs/ perfeita. Na análise da validade conceitual, uma média de 1,60 ± 1,24 PRMs/ paciente foi identificada pelo nefrologista, usando o seu julgamento clínico, paciente foi identificada pelo nefrologista, usando o seu julgamento clínico, comparado com 1,33 ± 0,7comparado com 1,33 ± 0,76 PRMs/ paciente identificada pelo farmacêutico, usando 6 PRMs/ paciente identificada pelo farmacêutico, usando o PAIR (p=0,07), demonstrando que PAIR permitiu identificar PRMs clinicamente o PAIR (p=0,07), demonstrando que PAIR permitiu identificar PRMs clinicamente significativos. Na análise da responsividade, uma média de significativos. Na análise da responsividade, uma média de 1,26 ± 0,96 1,26 ± 0,96 PRMs/ PRMs/ paciente foi identificada paciente foi identificada na na prépré--intervenção intervenção e e 1,11 ± 1,02 1,11 ± 1,02 PRMs/ paciente na pósPRMs/ paciente na pós--intervenção (p=0,17) pelo farmacêutico, usando o PAIR, não sendo possível detectar intervenção (p=0,17) pelo farmacêutico, usando o PAIR, não sendo possível detectar diferença no número de PRMs entre os períodos. diferença no número de PRMs entre os períodos. O número de PRMs foi maior em O número de PRMs foi maior em pacientes com função renal < 30ml/ mim/ pacientes com função renal < 30ml/ mim/ 1,73m1,73m22 (r= (r= -- 0,228 0,228 p= 0,001) e em p= 0,001) e em pacientes com maior número de medicamentos (prépacientes com maior número de medicamentos (pré--intervenção: r= 0,221; p= 0,02 e intervenção: r= 0,221; p= 0,02 e póspós--intervenção: r= 0,329; p= 0,001). Considerando os resultados obtidos, concluiuintervenção: r= 0,329; p= 0,001). Considerando os resultados obtidos, concluiu--se que pacientes com DRC apresentam PRMs clinicamente significativos que se que pacientes com DRC apresentam PRMs clinicamente significativos que requrequerem intervenção farmacêutica e que o PAIR permitiu identificar esses PRMs, erem intervenção farmacêutica e que o PAIR permitiu identificar esses PRMs, constituindo um novo instrumento, validado para ser utilizado no Brasil.constituindo um novo instrumento, validado para ser utilizado no Brasil. |
