Níveis séricos da 25-hidroxivitamina d nos pacientes portadores de psoríase em placas com e sem artrite psoriásica e sua correlação com a gravidade da doença
| Ano de defesa: | 2021 |
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| Autor(a) principal: |
Gamonal, Shirley Braga Lima
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| Orientador(a): |
Raposo, Nádia Rezende Barbosa
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| Banca de defesa: |
Silva, Flavia Marcia de Castro e
,
Gaspar, Neide Kalil
,
Carneiro, Sueli Coelho da Silva
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| Tipo de documento: | Tese |
| Tipo de acesso: | Acesso embargado |
| Idioma: | por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
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| Programa de Pós-Graduação: |
Programa de Pós-graduação em Saúde Brasileira
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| Departamento: |
Faculdade de Medicina
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| País: |
Brasil
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| Palavras-chave em Português: | |
| Área do conhecimento CNPq: | |
| Link de acesso: | https://doi.org/10.34019/ufjf/te/2021/00061 https://repositorio.ufjf.br/jspui/handle/ufjf/12507 |
Resumo: | A psoríase é uma doença sistêmica, imunomediada, caracterizada por manifestações inflamatórias cutâneas e articulares. Análogos da vitamina D e fototerapia são amplamente utilizados no seu tratamento. A radiação ultravioleta é necessária para a síntese de Vitamina D na epiderme, e, este produto é posteriormente convertido nos metabólitos ativos 25-hidroxicolecalciferol e 1,25-dihidrocolecalciferol, que possui ações antiproliferativas, antiinflamatórias e antiangiogênicas. A deficiência de vitamina D, atualmente, é considerada uma pandemia e está associada com diversas comorbidades, incluindo as inflamatórias, como a psoríase e a artrite psoriásica (APs). Diante disso, objetivou-se avaliar a prevalência de hipovitaminose D em pacientes portadores de psoríase em placas com e sem APs, assim como determinar os fatores preditores independentes dos níveis séricos da 25(OH)D. Foi um estudo transversal, retrospectivo e comparativo nos Ambulatórios de Psoríase e Dermatologia Geral do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de fora, no período de janeiro de 2016 a dezembro de 2016. Foram incluídos 554 pacientes, 300 pacientes portadores de psoríase em placas e 254 pacientes controles com outras dermatoses. Dados demográficos, assim como, variáveis clínicas relacionadas à psoríase como, história familiar, idade de início, tempo de evolução e a gravidade da doença (pelo PASI- Psoriasis Area and Severity Index) e presença de APs (pelos critérios de CASPAR-Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), testes laboratoriais e radiográficos avaliados no prontuário foram revistos. Testes de correlação e modelos lineares de regressão e análises logísticas binárias foram utilizados para avaliar as variáveis independentes da 25 (OH)D. Os níveis séricos da 25(OH)D foram significativamente mais baixos no grupo psoríase (24.91 ± 7.16ng/mL) vs controle (30.37 ± 8.14ng/mL). A deficiência de vitamina D (<20ng/mL) foi de 25% nos pacientes com psoríase vs 8.66% no grupo controle (p<0.001). A hipovitaminose D (<30ng/mL) foi de 76.66% nos pacientes portadores de psoríase vs 53.94% nos pacientes controle e, encontramos um efeito positivo nos níveis de 25(OH)D, nas estações com maior incidência de radiação ultravioleta (RUV) e um efeito negativo nos fototipos de pele mais altos (V). Dos 300 pacientes com psoríase em placas, 73 pacientes (24.3%) apresentavam APs. Diferenças estatisticamente significantes relacionados à presença de APs foram: médias de idade maiores, maior frequência de história familiar positiva, maior tempo de evolução e maiores índices de PASI. A deficiência de vitamina D (<30ng/mL) foi de 82.2% nos pacientes com psoríase sem artrite vs 74.9% nos pacientes com psoríase e APs. Análises de regressão multivariada revelaram que a deficiência de vitamina D estava associada à gravidade da doença, estação e fototipo. Modelos de regressão logística binária confirmaram forte associação entre PASI e deficiência de vitamina D (<30ng / mL), após ajuste dos fatores confundidores como idade, sexo, estação e fototipo (OR 1.78 IC: -0.20 -0.53 p <0,001). |