Sífilis: diagnóstico e identificação molecular de amostras clínicas de pacientes com apresentação com apresentação atípica.

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Oliveira, Paola Cristina Brandão Ferreira de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Federal Fluminense; Niterói
• Palavras-chave em Português: Diagnóstico molecular; Identificação molecular; sequenciamento; Sífilis; Treponema pallidum; Imunofluorescência; Molecular diagnosis; Molecular identification; DNA sequencing
• Link de acesso: https://app.uff.br/riuff/handle/1/6190

Treponema pallidum subespécie pallidum é o agente causador da sífilis, uma doença sexualmente transmissível, de distribuição mundial que é conhecida há mais de 500 anos. É chamada de “A Grande Imitadora” por ser capaz de mimetizar diferentes doenças como hanseníase, lúpus, líquen, micoses, farmacodermias entre outras, o que pode tornar o diagnóstico da sífilis bastante desafiador. Estudos sobre esse organismo são complicados, pois o T. pallidum é uma bactéria não cultivável. Sendo assim, ferramentas moleculares se tornam muito úteis para a determinação da diversidade e epidemiologia das infecções, além de ter o potencial de aprimorar o tratamento clinico, os métodos de prevenção e controle e de contribuir para o melhor entendimento sobre aquisição e transmissão da sífilis. Este estudo teve como objetivos: (i) confirmar o diagnóstico da sífilis de amostras clínica atípicas, através de métodos moleculares (ii) realizar a identificação molecular das cepas circulantes nos isolados desses pacientes, (iii) identificar a presença de mutação no gene 23S rRNA do T. pallidum, que comprovadamente confere resistência antibiótica ao macrolídeo. Foi um estudo transversal, descritivo para a presença de infecção por Treponema pallidum: com o objetivo verificar a utilidade de ferramentas moleculares para o diagnóstico e tipificação da sífilis em pacientes atendidos no Ambulatório Souza Araújo – IOC/FIOCRUZ. A análise molecular teve como alvo três genes: (1) o gene tpp15 (que codifica uma proteína de 15KDa); (2) o gene arp, e (3) o gene que codifica para o 23S rRNA. Resultados: O DNA treponêmico foi encontrado em 31 (87%) pacientes. 46,6% das amostras testadas foram positivas para o gene 23S rRNA e foram examinadas para resistência a macrolídeos. Em dois (2,7%) isolados de dois (6,5%) pacientes, foi identificada a mutação A→G (A2058G). Um total de cinco cepas foram identificadas, sendo os subtipos 14 (38%) e 7 (31%) os mais predominantes. Um paciente teve duas cepas identificadas em diferentes amostras coletadas no mesmo episódio, senda cada uma delas com um perfil diferente para resistência aos macrolídeos. Nossos resultados demonstram a boa eficácia do diagnóstico molecular da sífilis e a prevalência do subtipo 14; demonstra também a existência de cepas mutantes que são resistentes aos macrolídeos. Diferentes genótipos de T. pallidum podem ser identificados em um mesmo paciente o que pode significar reinfecção ou co-infecção.