Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2018 |
| Autor(a) principal: |
Santana, Geidson Uilson Seixas |
| Orientador(a): |
Santos, Gervásio Ferreira dos |
| Banca de defesa: |
Andrade, Cláudia Sá Malbouisson,
Aragão, Erika Santos de,
Silva, Everton Nunes da,
Pereira, Rogério |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Faculdade de Economia
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| Programa de Pós-Graduação: |
Doutorado em Economia
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Brasil
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| Palavras-chave em Português: |
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| Área do conhecimento CNPq: |
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| Link de acesso: |
http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/27981
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Resumo: |
O objetivo desta tese é verificar o efeito da localização dos estabelecimentos de saúde e de sua estrutura sobre as taxas de mortalidade geral, para menores de cinco anos e para as causas evitáveis (amenable mortality), entre os bairros de Salvador. Os estudos da Economia da Saúde sugerem que fatores como a educação, a renda, a condição de moradia e acesso a serviços essenciais, o gênero, a idade e os hábitos podem explicar o status de saúde da população. Esta pesquisa avalia o papel da localização dos estabelecimentos de saúde, e de seus componentes, como um fator explicativo da condição de saúde local. A teoria do bem público local, considerando a possibilidade de congestionamento no uso do bem público, prevê que a provisão dos equipamentos públicos deve ocorrer de forma descentralizada. Os estudos empíricos da literatura nacional e internacional sugerem que a localização dos serviços de saúde tem um papel relevante na determinação dos resultados de saúde locais. A metodologia utilizada para a consecução do objetivo desta pesquisa é baseada em um modelo de Poisson de dados em painel, para os anos de 2000 e 2010. O modelo de determinação das taxas de mortalidade inclui as variáveis observadas dos bairros de Salvador, a taxa de cobertura dos estabelecimentos ou de seus componentes e os efeitos específicos temporais e locais. Para considerar a possível existência de simultaneidade entre a taxa de mortalidade e a localização dos estabelecimentos de saúde, utilizou-se a localização das creches, pré-escolas e escolas públicas do ensino fundamental como Variável Instrumental. Além disso, também foi utilizada a metodologia de análise exploratória de dados espaciais para diagnosticar a necessidade de modelagem de autocorrelação espacial nos dados de mortalidade. A estrutura dos estabelecimentos públicos de saúde foi extraída a partir do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Para a construção da variável instrumental, as informações foram obtidas na Secretaria Municipal de Educação de Salvador e na Secretaria Estadual de Educação da Bahia. A análise das estatísticas espaciais não encontrou evidências de dependência espacial nas taxas de mortalidade consideradas neste trabalho, entre os bairros de Salvador. Os resultados mostraram evidências de que a distribuição espacial dos estabelecimentos de atenção à saúde contribui para a redução da mortalidade. A evidência foi mais intensa para as amenable mortality, um resultado esperado com base na literatura. Os resultados, em geral, foram robustos ao uso de instrumento e à inclusão de controle para a presença de hospitais. O avanço na disponibilização de dados intramunicipais pode contribuir para a ampliação da pesquisa e obtenção de inferência mais robusta. |
