Detalhes bibliográficos
| Ano de defesa: |
2016 |
| Autor(a) principal: |
Mistro, Sóstenes |
| Orientador(a): |
Badaró, Roberto José da Silva |
| Banca de defesa: |
Gois, Luana Leandro,
Andrade, Ana Cristina Oliveira,
Santos, Pablo de Moura,
Mendes, Carlos Mauricio Cardeal,
Almeida, Antônio Raimundo Pinto de |
| Tipo de documento: |
Tese
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| Tipo de acesso: |
Acesso aberto |
| Idioma: |
por |
| Instituição de defesa: |
Faculdade de Medicina da Bahia
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| Programa de Pós-Graduação: |
Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Brasil
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| Palavras-chave em Português: |
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| Área do conhecimento CNPq: |
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| Link de acesso: |
http://repositorio.ufba.br/ri/handle/ri/24303
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Resumo: |
RESUMO A anfotericina B (AmB) possui elevada potência leishmanicida e antifúngica. No entanto, está associada a uma elevada incidência de efeitos adversos sérios, que é significativamente reduzida com sua incorporação em lipossomas, com a obtenção da anfotericina B lipossomal (L-AmB). Essa tecnologia, por sua vez, possui custo elevado, o que limita seu uso, principalmente em cenários de recursos escassos. Nosso objetivo foi avaliar a custo-efetividade da anfotericina B lipossomal no tratamento de infecções fúngicas e da leishmaniose tegumentar americana (LTA). Na terapia antifúngica, L-AmB foi comparada à caspofungina (CASP) em uma revisão sistemática de avaliações econômicas que incluiu análises de custo-efetividade (ACE) no tratamento de micoses sistêmicas de pacientes gravemente doentes. Nessa revisão a análise da qualidade possibilitou a inclusão de oito estudos de boa qualidade e em seis deles, CASP foi a alternativa dominante. Dessa forma, CASP foi considerada custo-efetiva no tratamento de pacientes com infecções fúngicas severas, por produzir taxas de efetividade semelhantes e custo total de tratamento significativamente inferior, em comparação à L-AmB. Para o tratamento da LTA, foi realizada uma análise de custo-efetividade na qual L-AmB foi comparada à AmB convencional e ao antimonial pentavalente. Um modelo markoviano, construído com dados retrospectivos de pacientes internados em um hospital do nordeste brasileiro, demonstrou que a L-AmB pode ser uma alternativa custo-efetiva para o tratamento da LTA. As análises de sensibilidade demonstraram que o valor unitário da L-AmB foi a variável de maior impacto nas medidas da Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI) e que o tamanho do benefício obtido com a L-AmB depende de uma revisão de dois parâmetros principais: o valor de aquisição do medicamento e a disposição-a-pagar pelo gestor em saúde, por paciente tratado. Palavras-chave: Anfotericina B lipossomal, Leishmaniose, Infecções fúngicas, Custo-efetividade |
