Avalia??o da extens?o de comprometimento respirat?rio analisado em tomografia de t?rax em rela??o ? fun??o pulmonar de pacientes acometidos pela covid-19
| Ano de defesa: | 2024 |
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| Autor(a) principal: | |
| Outros Autores: | , |
| Orientador(a): | |
| Banca de defesa: | |
| Tipo de documento: | Dissertação |
| Tipo de acesso: | Acesso aberto |
| Idioma: | por |
| Instituição de defesa: |
Universidade Federal do Amazonas
Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de P?s-gradua??o em Ci?ncias da Sa?de |
| Programa de Pós-Graduação: |
Não Informado pela instituição
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| Departamento: |
Não Informado pela instituição
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| País: |
Não Informado pela instituição
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| Palavras-chave em Português: | |
| Link de acesso: | https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10561 |
Resumo: | Contexto: As infec??es por coronav?rus cursam com quadros vari?veis, de resfriados leves a manifesta??es graves como a S?ndrome Respirat?ria Aguda Grave (SRAG). E o pulm?o ? reconhecidamente o ?rg?o mais afetado, com descri??o de destrui??o difusa do epit?lio alveolar, dano/sangramento capilar, forma??o de membrana hialina, consolida??o pulmonar e prolifera??o fibrosa septal. Nos sobreviventes, podemos encontrar comprometimento persistente da fun??o pulmonar e da capacidade de exerc?cio, por meses ou at? anos, e anormalidades residuais nas tomografias de t?rax. Da mesma forma, os sobreviventes de pneumonias pela COVID-19 (Doen?a por Coronav?rus 2019), tem grande risco de complica??es pulmonares, funcionais e anat?micas. Entretanto, n?o est? claro quais pacientes tem maior risco de evolu??o para fibrose pulmonar e perda funcional e que, assim, devem ser avaliados sequencialmente. O conhecimento destas sequelas e dos seus fatores de risco ? fundamental, uma vez que a amea?a deste v?rus ainda n?o diminuiu. Objetivos: Analisar testes de fun??o pulmonar de pacientes em recupera??o de COVID-19 e correlacionar os achados com informa??es cl?nicas e n?vel de comprometimento pulmonar visto em tomografia de t?rax durante a fase aguda da doen?a. M?todos: Estudo retrospectivo e descritivo atrav?s de an?lise documental, realizado em um ambulat?rio de pneumologia de uma cl?nica especializada na cidade de Manaus/AM no per?odo de abril/2020 a mar?o/2021, onde foram avaliados prontu?rios de pessoas com Covid-19 confirmada que possu?am, na ?poca, tomografia de t?rax e prova de fun??o pulmonar em at? sessenta dias ap?s o t?rmino do tratamento. Foram coletadas informa??es cl?nicas pr?vias (sexo do paciente, idade na ocasi?o da doen?a, exposi??o ao tabagismo e comorbidades pr?vias), informa??es sobre a COVID-19 (data do exame confirmat?rio, gravidade da doen?a e extens?o de comprometimento pulmonar em tomografia de t?rax realizada na ?poca da doen?a) e informa??es sobre o teste de fun??o pulmonar realizado nos primeiros 60 dias ap?s o t?rmino do tratamento de COVID-19. Ap?s isso foram categorizados em dois grupos, de acordo com a classifica??o de gravidade da doen?a aguda: n?o-graves e graves, e com isso realizado an?lises estat?sticas. Resultados: A amostra inicial coletada foi de 454 prontu?rios, destes 227 eram homens adultos e 227 mulheres adultas (idade m?dia 52,2 ? 13,4 anos), composto majoritariamente de pessoas entre 41 a 65 anos (61,2%), 44,1% apresentavam gravidade cl?nica na ?poca da doen?a, os principais achados tomogr?ficos se encontravam em gravidades m?nimas (33,7%) e leves (31,3%) com altera??es na prova de fun??o pulmonar: CVF 83,1% ? 17% e VEF1 85% ? 17,6%. Pacientes portadores de DM2, HPB, DAC, Obesidade e portadores de transplante renal mostraram altera??es funcionais da CVF(%), ap?s o quadro de COVID19, mas apenas os pacientes obesos mostraram uma redu??o da CVF(%) estatisticamente significante, assim como tamb?m os que apresentavam doen?a grave e pacientes com tomografias de t?rax com altera??es moderadas e graves. Em rela??o a varia??o da CVF(%) em exames de controle de fun??o pulmonar, apenas os portadores de padr?o tomogr?fico grave na ?poca da doen?a evidenciaram uma melhora significativamente estat?stica da CVF em 13,9%, quando comparado ao exame anterior. J? os pacientes portadores de Enfisema Pulmonar se mostraram com uma redu??o do VEF1(%) estatisticamente significante, assim como tamb?m os que apresentavam tomografias de t?rax com altera??es moderadas e graves. Em rela??o a varia??o da VEF1(%) em exames de controle de fun??o pulmonar, apenas os portadores de enfisema pulmonar e LES apresentaram uma varia??o significante, mas sem significado estat?stico, assim como tamb?m o padr?o tomogr?fico, gravidade da doen?a e hist?rico de tabagismo. Conclus?o: Este estudo demonstrou que altera??es funcionais da capacidade respirat?ria ap?s o quadro de COVID19, estavam diretamente relacionadas a gravidade da apresenta??o da doen?a, ao grau de comprometimento tomogr?fico da ?poca da doen?a e comorbidades associadas, gerando assim impacto da perda de fun??o pulmonar. |