Desenvolvimento de modelos de análise da qualidade e do risco aplicáveis à radioterapia

• Ano de defesa: 2017
• Autor(a) principal: Meléndez, Paulo Alfonso Varela
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Biologia Roberto Alcantara Gomes; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Biociências
• Palavras-chave em Português: Quality analysis; Risk analysis; Quality index; Risk Index; Radiotherapy; Análise de qualidade; Análise de risco; Índice de qualidade; Índice de Risco; Radioterapia; CIENCIAS DA SAUDE
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20049

A qualidade no ambiente médico-hospitalar envolve um conjunto de elementos: alto nível de excelência profissional, uso eficiente dos recursos, mínimo de riscos, assim como alto grau de satisfação do paciente e impacto final positivo na saúde. No caso do processo da Radioterapia, é imprescindível garantir a qualidade de todas as ações que assegurem a consistência entre a prescrição clínica e sua administração ao paciente, a dose no volume alvo, a dose mínima no tecido sadio, a exposição mínima dos indivíduos ocupacionalmente expostos, as verificações no paciente para a determinação do resultado do tratamento e minimizar os riscos associados ao uso das radiações ionizantes. Mundialmente, ao longo dos últimos 25 anos, tem sido documentado um aumento dos incidentes ou acidentes radiológicos na área da radioterapia, sendo estes, na sua maioria, provocados por eventos associados a falhas humanas e não a falhas dos equipamentos, ocorridos com maior frequência em centros considerados de alta tecnologia. Levando em consideração que, no Brasil, existem 238 Centros de Radioterapia, justifica-se este trabalho, cujo objetivo foi desenvolver dois modelos para avaliação da qualidade e do risco em Serviços de Radioterapia: um modelo para a análise da qualidade com a utilização de um Índice de Qualidade (IQ) baseado em critérios de qualidade previamente estabelecidos e um segundo modelo para a análise de risco do processo da teleterapia com acelerador linear, a partir do método da matriz de risco proposto pela Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA), utilizando um Índice de Risco (IR) que considera a frequência dos eventos inicializadores, suas consequências e a probabilidade de falha das barreiras de segurança envolvidas. Este modelo permite realizar uma análise regressiva do risco, facilitando a identificação das barreiras de segurança não implementadas no Serviço de Radioterapia que têm um impacto importante no risco total. Os modelos foram testados utilizando as informações obtidas por meio do levantamento de dados em dez Serviços de Radioterapia localizados no Rio de Janeiro e em Manaus, mediante entrevista e preenchimento de formulário elaborado com base no sistema de auditorias da Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) e do mapeamento do processo da teleterapia com acelerador linear. A partir dos valores dos Índices de Qualidade e Risco, foi possível classificar o nível de qualidade e risco para cada Serviço de Radioterapia. Em conclusão, os resultados deste estudo indicam que os modelos propostos para avaliar a qualidade e o risco foram suficientemente sensíveis para identificar as áreas que necessitam de melhoria e as barreiras de segurança que devem ser implementadas para diminuir o risco. Quando comparados os resultados de qualidade e risco, foi possível correlacionar baixos índices de qualidade com altos índices de risco.