Investigação de biomarcadores do estado nutricional de vitamina D em gestantes e de seus determinantes sociodemográficos, de estilo de vida e genéticos

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Pereira, Joana de Novais
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Nutrição; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Alimentação, Nutrição e Saúde
• Palavras-chave em Português: Pregnancy; Vitamin D; Demographic determinants; Brazil; Nutrição; Gestação; Vitamina D; Determinantes demográficos; SNP; Brasil; CIENCIAS DA SAUDE::NUTRICAO
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/17655

O conhecimento dos determinantes do estado de vitamina D em mulheres durante o período gestacional é particularmente importante devido as potenciais implicações da insuficiência dessa vitamina para a saúde materna e fetal. Além de fatores sociodemográficos e de estilo de vida, é possível que polimorfismos de nucleotídeos únicos (SNPs) determinem a predisposição de gestantes à inadequação de vitamina D. Por ser um período de importantes alterações no metabolismo da vitamina D, a determinação do estado dessa vitamina em gestantes baseada exclusivamente nas concentrações séricas do indicador convencional de adequação [25(OH)D] tem sido questionada. Na presente Tese são apresentados dois manuscritos originais que objetivaram investigar um amplo conjunto de biomarcadores de estado nutricional de vitamina D em gestantes brasileiras e seus determinantes demográficos e de estilo de vida (artigo 1), bem como a associação entre as concentrações desses biomarcadores e SNPs localizados no gene que codifica a proteína ligante de vitamina D (DBP - gene GC) (artigo 2). Trata-se de um estudo transversal com uma amostra de conveniência (n=123) composta por mulheres adultas no terceiro trimestre de gestação atendidas em uma maternidade pública da rede Municipal de saúde da cidade do Rio de Janeiro. Informações sobre idade materna, escolaridade, idade gestacional, IMC pré-gestacional, número de gestações anteriores, hábito de fumar, hábito de beber e de praticar atividade física durante a gestação foram autorrelatadas no momento da entrevista. A determinação da pigmentação da pele foi avaliada com auxílio de um colorímetro portátil. As concentrações séricas de 25(OH)D3 foram determinadas por Cromatografia Liquida de Alta Eficiência acoplada a um Detector de Arranjo de Diodos (CLAE-DAD). As concentrações séricas de albumina, DBP e PTH foram determinadas utilizando métodos convencionais. As frações livre e biodisponível de 25(OH)D3 foram determinadas indiretamente por equação matemática baseada na constante de afinidade de ligação com albumina e DBP. As genotipagens dos SNPs rs2282679 (G>T), rs4588 (G>T) e rs7041 (A>C) foram realizadas por PCR em tempo real. No primeiro artigo, utilizando análises de regressão linear múltipla, a idade gestacional se associou inversamente às concentrações de 25(OH)D3, enquanto o IMC-pré gestacional foi diretamente associado às concentrações de DBP (β = 5,84, 95% IC: 0,62, 11,06). As mulheres que tiveram o sangue coletado durante o inverno e o outono apresentaram menores concentrações de 25(OH)D3, DBP, 25(OH)D3 livre e 25(OH)D3 biodisponível. No segundo artigo, após ajustes pela estação do ano, idade gestacional e IMC pré-gestacional, as mulheres com o genótipo GG (rs2282679) apresentaram menores concentrações de DBP comparadas àquelas com genótipo TT. Os genótipos GT e GG (rs2282679) foram associados as maiores concentrações de PTH (β = 14,53; 95% IC: 3,86, 25,20 e β = 19,66; 95% IC: 0,28, 39,04), enquanto menores concentrações de PTH foram observadas nas mulheres com os genótipos GT e TT no SNP rs4588 (β = -14,12; 95% IC: -25,47, -2,78 e β = -19,39; 95% IC: -38,88, 0,11, respectivamente). Em conjunto, nossos resultados sugerem que a estação do ano, a idade gestacional, e o IMC pré-gestacional são os principais fatores responsáveis por determinar a predisposição de gestantes à insuficiência de vitamina D e que, aparentemente, as concentrações de 25(OH)D3 total e de suas frações livre e biodisponível fornecem informações semelhantes a respeito do estado nutricional de vitamina D em gestantes brasileiras. Os resultados sugerem ainda que os SNPs avaliados, embora não tenham apresentado associação com as concentrações de 25(OH)D3 total e frações, parecem influenciar as concentrações de PTH, considerado um indicador de funcionalidade da vitamina D.