Estudo dos efeitos do extrato de sementes de <i>Euterpe oleracea</i> Mart. (Açaí) e do Cilostazol sobre a microcirculação cutânea e a viabilidade de retalhos miocutâneos transversos do músculo reto abdominal em hamsters saudáveis, sob influência da nicotina ou diabéticos

• Ano de defesa: 2015
• Autor(a) principal: Mota, Denise Salles Coelho da
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Fisiopatologia Clínica e Experimental
• Palavras-chave em Português: Ischaemic Flaps; TRAM flaps; Microcirculation; Smoking; Nicotine; Diabetes mellitus; Açaí; Cilostazol; Retalhos isquêmicos; Retalhos TRAM; Microcirculação; Tabagismo; Nicotina; Isquemia; Reto do Abdome Irrigação sanguínea; Retalhos cirúrgicos; Fumo Vício Efeito fisiológico; Nicotina Efeito fisiológico; Diabetes Complicações e sequelas; Açaí Uso terapêutico; Fosfodiesterase Inibidores Uso terapêutico; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CIRURGIA::CIRURGIA PLASTICA E RESTAURADORA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/12679

A principal complicação do procedimento cirúrgico de transferência de retalhos é a necrose tecidual causada por perfusão sanguínea insuficiente. As complicações isquêmicas do retalho musculocutâneo transverso do músculo reto abdominal (TRAM) convencional ocorrem principalmente em pacientes que apresentam fatores de risco como as vasculopatias associadas ao tabagismo e à diabetes mellitus. O objetivo deste estudo foi avaliar se o tratamento pré-operatório, continuado no pós-operatório, com extrato hidroalcoólico da semente do açaí (ESA), agente com efeitos antioxidante e vasodilatador dependente do endotélio ou com Cilostazol (CLZ), agente vasodilatador e antiagregante plaquetário, protegeria o retalho TRAM de hamsters contra a lesão isquêmica e contra os efeitos deletérios da nicotina e da diabetes mellitus tipo 2, melhorando a perfusão sanguínea microvascular e aumentando sua sobrevivência. Cento e dezessete hamsters foram divididos em três grupos experimentais: (1) Saudável; (2) Nicotina e (3) Diabetes induzida por dieta hiperlipídica, cada um com três subgrupos de tratamento por via oral: (a) Placebo; (b) ESA e (c) CLZ. Retalhos TRAM monopediculados caudalmente foram divididos longitudinalmente em quatro zonas vasculares (I a IV), e avaliados quanto à presença de fluxo sanguíneo capilar (FOFS), densidade vascular perfundida (PVD) e índice de fluxo microvascular (MFI), pela técnica da imagem espectral com luz polarizada ortogonal, em três tempos pós-operatórios (PO): (1) imediatamente após a sutura dos retalhos (PO imed); (2) 24horas PO e (3) 7º Dia PO, e quanto à sobrevivência. No grupo Saudável, na zona I, ESA aumentou PVD no PO imed e ESA e CLZ aumentaram FOFS e PVD às 24h PO; na zona II, CLZ aumentou FOFS, PVD e MFI no PO imed e FOFS às 24h PO; na zona III, ESA e CLZ aumentaram FOFS, nos três tempos, e PVD e MFI, no PO imed e às 24h PO; na zona IV, CLZ aumentou FOFS, no PO imed e no 7º DPO, ESA aumentou FOFS no 7º DPO e ambos aumentaram PVD e MFI, nos três tempos. Os tratamentos com ESA e CLZ, individualmente, aumentaram a porcentagem de área viável nas zonas III e IV, com relação ao Placebo. No grupo Nicotina, CLZ aumentou FOFS na Zona I, no PO imed; CLZ aumentou PVD e MFI na zona II, no PO imed e no 7º DPO e na zona III, no PO imed e às 24h PO, com relação ao Placebo. No grupo Diabetes, CLZ aumentou FOFS, PVD e MFI na zona III no PO imed; ESA diminuiu PVD e MFI, na zona II, no PO imed, e na zona III, às 24h PO e no 7º DPO, com relação ao Placebo. Não houve aumento da sobrevivência nos grupos Nicotina e Diabetes. Em conclusão, demonstramos o efeito protetor do tratamento pré-operatório com ESA ou CLZ contra a lesão isquêmica de retalhos TRAM, em hamsters saudáveis, por melhoria da perfusão sanguínea microvascular e aumento da sobrevivência das regiões contralaterais ao pedículo vascular (zonas III e IV). Não houve efeito protetor dos tratamentos contra os efeitos deletérios da nicotina e da diabetes mellitus tipo 2 nos retalhos TRAM em hamsters.