Modelagem e implantação da Plataforma SMS Rio para a autorização de procedimento de alta complexidade/custo

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Nigri, Luciana Ludwig
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Instituto de Biologia Roberto Alcantara Gomes; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Saúde, Medicina Laboratorial e Tecnologia Forense
• Palavras-chave em Português: Healthcare information systems; Interoperability between healthcare information systems; Information technology; Cost-effectiveness; Brazilian Unified Healthcare System; Sistemas de informação em saúde; Interoperabilidade entre os sistemas de informação em saúde; Tecnologia da informação; Custo-efetividade; Sistema Único de Saúde; Saúde - Serviços de informação; ENGENHARIAS::ENGENHARIA DE PRODUCAO::ENGENHARIA DO PRODUTO::PROCESSOS DE TRABALHO
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/19145

A ausência de interoperabilidade entre os sistemas e subsistemas do Sistema Único de Saúde do Brasil (SUS) ocasiona a carência de racionalidade, e submete as secretarias estaduais e municipais de saúde a necessidade de promover o uso inovador, criativo e transformador da tecnologia da informação, a fim de melhorar os processos de trabalho, bem como o controle e avaliação. Desenvolver e a implantar o produto “Plataforma SMS Rio para a Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo (APAC)” em interoperabilidade entre os sistemas de informação e de Regulação em saúde. Validar o sistema com a Inserção de Cirurgias Eletivas, a Regulação (SISREG) e a Tabela SIGTAP; aperfeiçoar o controle e avaliação da produção das cirurgias oftalmológicas ambulatoriais. Foi um estudo exploratório realizado “in loco” na Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro. Foram criados três indicadores de monitoramento de desempenho dos serviços de saúde: 1) Percentual de APAC fora do prazo dos 4 meses de solicitação por prestador, procedimento e competência; 2) Quantitativo de APAC solicitadas por procedimento no mês de acordo com o status na Plataforma SMS Rio; 3) Quantitativo de negativas (APAC não autorizadas e rejeitadas) por motivo e estabelecimento de saúde. A implantação da modelagem permitiu analisar a solicitação dos procedimentos oftalmológicos de fevereiro a setembro de 2020. Em relação ao indicador 1, de um total de 2.554 procedimentos, 13,8% estavam fora do prazo de solicitação. No indicador nº 2, 2.099 procedimentos foram solicitados, sendo que 85% foram autorizados, 3,5% estão aguardando autorização e 12% não foram autorizados. O indicador nº 3 representa o detalhamento do quantitativo não autorizado, no qual estão incluídas as solicitações não autorizadas e as rejeitadas que ainda podem ser corrigidas e solicitadas novamente. A justificativa de negativa mais prevalente informada pelo sistema de modelagem ora, desenvolvido foi que o código do SISREG era inválido (47%). A Plataforma proporcionou o aprimoramento do processo operacional da autorização de APAC, e garantiu a ampliação da capacidade de gestão, através de mecanismos mais eficazes nas áreas de finanças, planejamento, controle e avaliação da produção. A ferramenta melhora a governança administrativa e o controle, aponta falhas do processo, interliga a regulação do acesso do paciente ao serviço realizado pela unidade executante e ao procedimento solicitado.