Análise da ocorrência de recém-nascidos pequenos para idade gestacional em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico em uma unidade de referência do Estado de Rio de Janeiro

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Rodrigues, Bruna Costa
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Systemic lupus erythematosus; Placental insufficiency; Birth weight; Lúpus eritematoso sistêmico; Insuficiência placentária; Peso ao nascer; Resultado da gravidez; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::REUMATOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/8640

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é associado a maior risco de insuficiência placentária e crescimento intrauterino restrito (CIUR), levando ao nascimento de conceptos pequenos para idade gestacional (PIG), definidos por peso ao nascer menor que o percentil 10. Fetos com CIUR têm mortalidade neonatal 10 vezes maior, maior risco de complicações neonatais, retardo no neurodesenvolvimento, e, na vida adulta, hipertensão, diabetes, hipercolesterolemia e doença cardiovascular. O presente estudo tem por objetivo analisar a ocorrência de recém-nascidos (RN) PIG em gestantes com LES acompanhadas no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) entre 2011 e 2016. Estudamos a associação do nascimento de RN PIG com as características clínicas e laboratoriais maternas prévias a concepção, durante a gestação e com as comorbidades maternas. Trata-se de estudo de coorte com coleta retrospectiva e prospectiva dos dados, com inclusão de pacientes com 4 ou mais critérios de classificação de LES (ACR), gestações únicas e partos após 22 semanas. Foram excluídos recém-natos com malformações congênitas ou aneuploidias. Os dados foram obtidos por revisão de prontuário guiada por roteiro semi-estruturado. A comparação entre os grupos foi feita por regressão logística binária e usando teste t de Student ou Mann-Whitney e teste do qui-quadrado (χ2) ou exato de Fisher, com significância de 5%. De 192 pacientes atendidas, 151 preenchiam os critérios de inclusão. Foram 28 pacientes com RN PIG (18,5%), 19 destes (67,9%) com peso abaixo do percentil 3 e/ou alteração a dopplervelocimetria fetal (subgrupo de maior gravidade). Das variáveis prévias a concepção, foram mais frequentes nas pacientes com RN PIG, história prévia de nefrite (RR=3,01) e presença do anticorpo anti-RNP (RR=2,67). Das variáveis ocorridas durante a gestação, nefrite ativa na concepção (RR=2,93) e na gestação (RR=2,94), pulsoterapia com metilprednisolona (RR=20,3) e consumo de complemento C3 (RR=2,70) foram associados ao grupo PIG. A pulsoterapia foi preditora independente para nascimento PIG na análise multivariada. Foram mais frequentes, entre os RN PIG, óbito fetal (4,3 vezes) e admissão em unidade de terapia intensiva neonatal (3,2 vezes), e entre as mulheres com RN PIG, a atividade no puerpério (3,9 vezes) e hemorragia periparto (2,3 vezes). Todas as variáveis acima foram estatisticamente significativas (p<0,05).