Efeito clínico, radiográfico e imunológico do tratamento cirúrgico associado à terapia fotodinâmica com azul de toluidina 0,2% em peri-implantite: estudo clínico randomizado longitudinal de 1 ano

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Moura, Guilherme Bianchine de
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Odontologia; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Peri-implantitis; Surgical treatment; Cytokines; Biomarkers; Bone resorption; Peri-implantitis - Drug Therapy; Photochemotherapy; Tolonium Chloride - therapeutic use; Randomized controlled trial; Longitudinal studies; Peri-implantite; Tratamento cirúrgico; Citocinas; Biomarcadores; Reabsorção óssea; Peri-Implantite - Tratamento farmacológico; Fotoquimioterapia; Cloreto de Tolônio - Uso terapêutico; Ensaio clínico controlado aleatório; Estudos longitudinais; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::PERIODONTIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/16405

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos clínicos, radiográficos e imunológicos do tratamento cirúrgico para peri-implantite com ou sem terapia fotodinâmica após 1 ano. Participaram deste estudo 21 pacientes com peri-implantite (idade média 56,0 ± DP 9,6 anos). Divididos os grupos em teste e controle de forma randomizada. Foram utilizados os seguintes parâmetros clínicos: profundidade de bolsa à sondagem (PBS); índice de placa visível (IPV)e índice de sangramento à sondagem (ISS). A radiografia periapical foi utilizada como parâmetro radiográfico em baseline e 1 ano. A coleta do fluido periimplantar foi realizada com periopaper e congelada à -70°C para posterior análise. Os biomarcadores do metabolismo ósseo utilizados no fluido periimplantar foram TNF-α, SOST, PTH, OPG, OPN, OC, Leptina, IL-6, IL-1β FGF-23. Os pacientes de ambos os grupos receberam tratamento periimplantar cirúrgico de acesso para raspagem e no grupo teste foi utilizada a terapia fotodinâmica com azul de toluidida 0,12%, na qual emite uma radiação infravermelha pulsada no comprimento de onda de 2,94 mm. Os parametros do laser foram fixados em 100 mJ / pulso (12,7 J/cm2) e 10 pps (energia de pulso na ponta: cerca de 85 mJ/pulso). Os dados clínicos foram coletados em quatro visitas em ambos os grupos (baseline, 03 meses, 6 meses e 1 ano). Os dados radiográficos e imunológicos foram coletados (baseline e 1 ano). Os biomarcadores foram mensurados por meio de um imunoensaio multiplex. Os resultados mostraram uma redução significativa dos parâmetros clínicos 3 meses após o tratamento, em ambos grupos. No baseline, os valores de PBS 8,5mm ± 0,9, ISS 100%, ISG 100% IPV 100% no grupo controle. Os valores correspondentes do grupo teste foram 8,6mm ± 0,7,100%,100% e 100%). Aos 3 meses as médias de PBS, ISS, ISG e IPV foram 5,7mm ± 0,5, 11%, 100% e 0% no grupo controle e 5,7mm, 8%, 100% e 0% no grupo teste (p<0,05). Esses valores mantiveram-se constantes até os 12 meses de acompanhamento. Aos 12 meses, foi observado uma melhora nos parâmetros ósseo estatisticamente significante no grupo controle (baseline 6,2±1 mm x 12 meses5,7± 0,6 mm) (p = 0,008). No grupo teste houve um ganho ósseo (baseline 6 ±0,8 mm x12 meses 5,9 ± 0,6 mm) (p>0,5). A análise imunológica mostrou uma redução significativa nos níveis de IL6 e OC em ambos os grupos, após 1 ano de tratamento. No entanto, no grupo teste houve uma redução significativa de Leptina (p= 0,05) e uma tendência a uma redução dos níveis de OPN (p= 0,08). Concluindo, a terapia peri-implantar cirúrgica levou a uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periimplantares após 1 ano, um ganho ósseo no grupo controle e uma redução de biomarcadores em ambos grupos. O uso adicional da terapia fotodinânima ao acesso cirúrgico não ofereceu resultados superioresaos observados no grupo somente com acesso cirúrgico