Delirium em Unidade de Terapia Intensiva: implicações para o cuidado de Enfermagem ao adulto e idoso

• Ano de defesa: 2016
• Autor(a) principal: Manhães, Karinna Aparecida Moreira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Enfermagem; BR; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Enfermagem
• Palavras-chave em Português: delirium; intensive care unit; nursing care; unidade de terapia intensiva; cuidado de Enfermagem; CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/11393

Introdução: Delirium ou Confusão Mental Aguda refere-se a uma síndrome de início súbito, curso flutuante e comprometimento das funções cognitivas, distúrbio da atenção, do ciclo sono-vigília e das atividades psicomotoras anormalmente elevadas (forma hiperativa) ou diminuídas (forma hipoativa). Apesar da significativa prevalência em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e do relevante impacto no prognóstico desses pacientes, ainda é consideravelmente subdiagnosticado, o que repercute nas taxas de morbimortalidade e prolonga o período de internação. Nos pacientes críticos, a forma mais comum é a hipoativa, caracterizada por sonolência ou torpor. Objeto da pesquisa: Delirium em pacientes adultos e idosos internados em UTI. Objetivo geral: Investigar a ocorrência de delirium nos pacientes adultos e idosos internados na UTI. Objetivos específicos: 1) Descrever, a partir da observação direta, a realidade contextual do processo de trabalho da equipe de enfermagem da UTI; 2) Descrever as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes internados na UTI; 3) Quantificar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI por meio da aplicação do Método de Avaliação de Confusão em Unidades de Cuidados Intensivos Flowsheet (CAM-ICU); 4) Identificar as variáveis clínicas e os fatores associados ao delirium. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso. Foi utilizado o Fluxograma do Método de Avaliação de Quadros Confusionais em UTI para investigar a ocorrência de delirium nos pacientes internados na UTI do Hospital Estadual Azevedo Lima, respeitando os seguintes critérios de inclusão: pacientes com idade igual ou superior a 18 anos; permanência sob cuidados intensivos no período mínimo de 24 horas; capacidade de comunicação; ausência de sedação profunda. A coleta de dados ocorreu entre Junho e Agosto de 2015, com total de 142 pacientes. A amostra foi constituída subtraindo-se os pacientes que não atenderam aos critérios de inclusão, e os que tiveram seu instrumento de coleta extraviado. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, sob CAAE no 46748115.5.0000.5282. Resultados: Dos 92 pacientes analisados, 16 (17.39%) tiveram delirium detectado, totalizando 104 episódios encontrados. A média de idade foi de 64.5 anos, com predominância do sexo feminino (52.7%). O tempo médio de internação na UTI foi de 37.1 dias para os pacientes com delirium, e de 23.6 para os pacientes sem o diagnóstico. Em relação aos fatores associados predominantes, os pacientes com delirium foram submetidos a: polifarmácia (média de 60.8 dias); cateteres vasculares (média de 58.5 dias); prótese ventilatória (média de 37 dias); e contenção mecânica (média de 24.8 dias). Conclusão: Os resultados apontaram que os profissionais detectaram apenas a forma hiperativa de delirium, demonstrando a necessidade da implementação de um protocolo para sua prevenção na UTI estudada.