Mascaramento de opacidades do esmalte dentário em pacientes com Hipomineralização Molar Incisivo: relato de caso e ensaio clínico controlado randomizado

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Gonçalves, Glaucia dos Santos Athayde
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Odontologia; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Dental enamel; Molar incisor hypomineralization; Infiltrant; Minimal intervention; Dental aesthetics; Children; Esmalte dentário; Hipomineralização molar incisivo; Infiltrante resinoso; Odontologia minimamente invasiva; Estética dental; Crianças; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA::ODONTOPEDIATRIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/20084

A presente tese é composta por dois estudos: relato de caso e ensaio clínico randomizado. Os protocolos foram aprovados pelo Comitê de Ética (UERJ) e os participantes/responsáveis assinaram o TCLE. O relato de caso descreveu uma abordagem minimamente invasiva, infiltração de resina de baixa viscosidade combinada com resina composta, para mascarar opacidades difusas (fluorose) e demarcadas (HMI), em dentes permanentes anteriores, de paciente com 8 anos. O caso clínico concluiu que o tratamento foi eficaz no mascaramento das opacidades e após 24 meses a cor se mostrou estável e o paciente satisfeito. O ensaio clínico randomizado objetivou avaliar o impacto do mascaramento de opacidades demarcadas por HMI em incisivos permanentes. Trinta e nove pacientes, de 8 a 18 anos, apresentando pelo menos um incisivo permanente com opacidade branco-creme, foram alocados aleatoriamente para o grupo teste ou controle. No grupo de teste foram tratados 28 dentes e 29 no grupo placebo. O teste recebeu microabrasão + infiltrante e o controle recebeu o placebo. O infiltrante e o placebo foram deixados nos dentes por 30 minutos. A avaliação do impacto do tratamento foi pelo questionário “Child's and Parent's Questionnaire about Teeth Appearance”. A análise quantitativa do mascaramento foi feita por fotografia digital, Sistema Lab, calculando o ΔE entre área da opacidade e área sadia do esmalte (Photoshop). Dois examinadores calibrados fizeram a análise qualitativa das fotografias. O impacto do tratamento dos grupos teste e placebo na percepção sobre a aparência dos dentes (pontuação média do questionário) foi avaliado pelo teste de Wilcoxon. O resultado qualitativo (mascaramento total, parcial ou nenhum) utilizou o teste Qui-quadrado, a concordância dos examinadores o kappa e Mann-Whitney para as diferenças do ΔE. Duas medidas foram os desfechos principais: o valor absoluto e a diferença percentual entre o ΔE inicial e o ΔE final/follow-up. O nível de significância de 0,05. No grupo teste, foi observada redução significativa nos escores do questionário em relação aos domínios físico (p = 0,01), psicológico (p = 0,02) e social (p = 0,04) na visão dos pais após o tratamento. No domínio social, também foi observada redução significativa na opinião das crianças (p = 0,00). Os pais (p = 0,01) e filhos (p = 0,04) do grupo de teste relataram significativamente menos preocupação com a cor dos dentes após o tratamento. Antes do tratamento, o ΔE foi de 6,45 ± 3,53 no teste e 5,98 ± 2,57 no grupo controle (p = 0,88) sendo observada diferença significativa entre os grupos 15 minutos após a aplicação. Após o tratamento, o ΔE foi 4,07 ± 3,07 no teste e 7,35 ± 3,54 no grupo controle (p = 0,000). Na consulta follow-up o ΔE foi de 4,22 ± 2,96 no teste e 6,06 ± 2,52 no grupo controle (p = 0,002). O mascaramento total foi obtido em 16 (57,1%) e 13 (46,4%) dentes do grupo teste, de acordo com o examinador 1 e 2, respectivamente. Como conclusão observou-se um impacto positivo do infiltrante resinoso na percepção dos pais e das crianças sobre a aparência dos dentes. O infiltrante reduziu o ΔE entre opacidade e o esmalte sadio.