O efeito da cirurgia de revascularização miocárdica na função contrátil e sintomas em pacientes com disfunção ventricular esquerda

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Bassan, Fernando
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Coronariopatias; Doença das Coronárias; Disfunção ventricular esquerda; Revascularização miocárdica; Angina estável; Insuficiência cardíaca; Chronic coronary syndromes; Heart failure; Left ventricular dysfunction; Functional class; Myocardial revascularization; CIENCIAS DA SAUDE; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::CARDIOLOGIA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/22728

Fundamentos: O grau de disfunção ventricular esquerda é um fator de risco independente de mau prognóstico na síndrome coronariana crônica. A cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM) é o tratamento de escolha no manejo de pacientes com insuficiência cardíaca de origem isquêmica, para melhora de sintomas e prognóstico. Entretanto, os preditores de melhora são incertos. Objetivos: Investigar o efeito da revascularização miocárdica na função ventricular esquerda e classe funcional em pacientes com síndrome coronariana crônica com fração de ejeção (FE) reduzida, e avaliar os preditores de melhora. Métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, 136 pacientes consecutivos com FE<50%, e submetidos a CRVM entre 2013 e 2017. A função ventricular esquerda foi analisada por ecocardiografia, e os dados pré-operatórios foram comparados com os resultados de curto prazo (3,6 meses) e longo prazo (30,8 meses). Resultados: A média de idade encontrada foi de 63,5 ± 9,5 anos, sendo 70,6% do sexo masculino. A FE pré-operatória média foi de 40,9 ± 8,6% e o escore de índice de motilidade (EIM) de 1,99 ± 0,36, melhorando no curto prazo para 47,0 ± 12,6% (p<0,001) e 1,80 ± 0,50 (p<0,001), respectivamente. Observou-se que 55,7% dos pacientes apresentaram melhora da FE≥10% e 58,1% no EIM≥10%. Não houve incremento adicional na FE e EIM na análise de longo prazo. A resposta contrátil foi acompanhada de melhora na classe funcional ao final do seguimento (2,79 ± 0,86 vs. 1,49 ± 0,84, p<0,001). Conclusões: Em pacientes com síndrome coronariana crônica com FE reduzida, a CRVM está associada com melhora da função contrátil ventricular esquerda e redução do tamanho cavitário no curto prazo, associado a melhora na classe funcional no longo prazo