Prevalência e fatores de risco associados ao carcinoma diferenciado da tireoide em pacientes com tumores neuroendócrinos da hipófise

• Ano de defesa: 2020
• Autor(a) principal: Nascimento, Gilvan Cortês
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Centro Biomédico::Faculdade de Ciências Médicas; Brasil; UERJ; Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas
• Palavras-chave em Português: Pituitary tumors; Acromegaly; Thyroid cancer; Insulin resistance; Subclinical inflammation; Leptin; Tumores hipofisários; Acromegalia; Câncer de tireoide; Resistência à insulina; Inflamação subclínica; Leptina; CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
• Link de acesso: http://www.bdtd.uerj.br/handle/1/19096

Pacientes com diferentes subtipos de tumores neuroendócrinos hipofisários (PitNETs) podem apresentar maior prevalência de câncer. Fatores subjacentes ao excesso de peso em um indivíduo, como resistência à insulina, hiperleptinemia e inflamação subclínica, podem desempenhar um papel no risco de carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) na população em geral e nesses pacientes. Esse estudo teve como objetivo investigar a prevalência do CDT e os fatores de risco relacionados à obesidade associados a esse câncer em pacientes com PitNETs. Apresenta um desenho transversal e envolveu 149 pacientes com PitNETs não acromegálicos (grupo GA), 71 pacientes com acromegalia (grupo ACRO) e 156 controles (grupo GC). Todos os participantes foram submetidos à mensuração de insulina e glicose no sangue com a determinação do índice homeostatic model assessment - insulin resistance (HOMA-IR), leptina e proteína C reativa ultrassensível (PCR-us), assim como foram submetidos à ultrassonografia da tireoide. Nódulos clinicamente significativos foram biopsiados para avaliação citopatológica subsequente e os participantes foram operados quando indicado. Os pacientes do grupo GA e GC apresentaram altos níveis de resistência à insulina e frequência significativamente mais elevada de hiperleptinemia e inflamação subclínica em comparação com os pacientes do grupo ACRO. Não houve casos de CDT no grupo GA; dois achados, 1 incidental, de CDT ocorreram no grupo GC, e 3 casos de CDT estavam presentes no grupo ACRO. Acromegalia foi associada com CDT após análise ajustada. Nossos achados em pacientes com PitNETs não acromegálicos não indicam um alto risco para CDT, apesar da presença de fatores de risco metabólicos e inflamatórios para eventos neoplásicos. Em contraste, a acromegalia promove um maior risco de CDT.