Avaliação de custo-utilidade das terapias renais substitutivas em pacientes com insuficiência renal crônica

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: MAIA, REGINA CLAUDIA FURTADO
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Hemodiálise
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=87895

<div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Os conhecimentos científicos na saúde evoluíram rapidamente nos últimos 50 anos. Tamanho</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">progresso trouxe como desvantagem o aumento crescente e desordenado dos custos com a saúde e</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">a prática de terapias cada vez mais intervencionistas e, por vezes, iatrogênicas. A Terapia Renal</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Substitutiva ampliou seu espaço apresentando, ao longo dos últimos anos, uma demanda crescente</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">que implica em considerável consumo de recursos financeiros. As análises de custo-efetividade e</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">custo-utilidade se consolidaram como técnicas predominantes de avaliação econômica em saúde, a</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">partir de 1979. No Brasil, face à perspectiva de garantir uma melhora no estado de saúde da</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">população sob falência renal e diante da restrição orçamentária, há evidente lacuna em relação a</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">estudos de avaliação econômica (custo-efetividade/utilidade) sobre hemodiálise e transplante renal,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">principalmente em relação a importantes ganhos em saúde/benefícios, vis-à-vis seu custo. Este</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">estudo teve como objetivo avaliar o custo utilidade em pacientes com insuficiência renal crônica</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">submetidos a transplante renal (TR) e hemodiálise (HD) na região metropolitana de Fortaleza-Ceará.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Trata-se de um estudo de avaliação econômica confrontando resultados clínicos e de custos. Os</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">dados clínicos foram coletados, entre outros, de um estudo observacional, de visão prospectiva,</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">quantitativo com aspectos qualitativos de avaliação econômica da saúde, seguindo os princípios</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">gerais do modelo denominado de análise de custo-utilidade. A pesquisa foi realizada nas unidades de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">hemodiálise de Fortaleza e Região Metropolitana e nos serviços de transplante renal do Hospital</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Geral de Fortaleza e do Hospital Universitário Walter Cantídio. Selecionou-se uma amostra de 50</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">pacientes em hemodiálise e 50 transplantados renais. Questionários estruturados foram utilizados</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">para entrevistar os pacientes obtendo-se informações sobre as características socioeconômicas e</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">demográficas, e indicadores de qualidade de vida, medidos pelo KDQOL e Eq5D. Na análise de</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">custo-utilidade, na perspectiva do SUS, compararam-se HD com TR. Um modelo de Markov foi</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">desenvolvido para a TRS com 10 anos de seguimento. Custos e benefícios foram descontados em</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">5%. As probabilidades de transição entre as modalidades foram obtidas através da literatura e os</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">custos foram obtidos através de tabelas do SIGTAB e CMED da base de dados nacional do</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Departamento de Informática do SUS (DATASUS). A comparação entre as alternativas de tratamento</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">foi medida pela razão de custo-utilidade incremental (RCUI). Análises de sensibilidade unidirecional e</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">probabilística avaliaram as incertezas. Na análise de custo-utilidade, HD resultou em alternativa mais</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">custo-efetiva com transplante renal apresentando Razão de Custo Utilidade Incremental de R$</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">20.902,33. A utilidade total da hemodiálise e transplante renal foi, respectivamente, de 3,75 e 6,31</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">(AVAQ). A análise de sensibilidade pelo Diagrama de Tornado mostra que o custo dos medicamentos</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">do pós-transplante tem o maior impacto no resultado. Pacientes transplantados apresentam melhor</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">qualidade de vida a um custo mais elevado, muito embora esse custo se encaixe nos padrões</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e, por isso, deve ser incentivado.</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">Descritores: Estudos econômicos. Custo efetividade. Insuficiência renal. Diálise renal. Estudo vida</span></font></div><div style=""><font face="Arial, Verdana"><span style="font-size: 13.3333px;">real.</span></font></div>