Efetividade de intervenções realizadas por enfermeiros para controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial: revisão sistemática com metanálise

• Ano de defesa: 2023
• Autor(a) principal: Falcao, Lariza Martins
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=109397

O cuidado clínico de enfermagem ao paciente com hipertensão arterial tem como premissa contribuir para o alcance do controle da pressão arterial, em especial na atenção primária à saúde. Para conseguir alcançar isto o enfermeiro implementa intervenções de enfermagem. Nesta perspectiva, o objetivo do estudo foi avaliar a efetividade de intervenções realizadas por enfermeiros, na atenção primária à saúde, no controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial. Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise. O protocolo desta revisão foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), sob o número CRD42021282707. Foi realizada busca em seis bases de dados: Medline/Pubmed, Lilacs, Embase, Cinahl, Scopus e Web of Science no período de janeiro a março de 2022. Como critérios de inclusão: estudos com desenho experimental do tipo ensaio clínico controlado randomizado publicado em qualquer idioma sem intervalo temporal de publicação. E critério de exclusão: estudo do tipo ensaio clínico cruzado. Os desfechos primários foram a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica. A síntese dos resultados da revisão foi realizada na forma descritiva e por meio de metanálise. Para avaliar o risco de viés foi utilizado a ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (RoB 2). A avaliação da certeza da evidência foi realizada por meio do sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). A amostra da revisão sistemática foi composta por 40 estudos primários, sendo que 23 estudos foram considerados para a metanálise. Estes estudos foram realizados em 19 países diferentes, sendo apenas dois estudos conduzidos no Brasil. As intervenções identificadas foram categorizadas em seis tipos: educativa presencial, educativa por multimídia, educativa por telefone, monitoramento da pressão arterial, dispositivo de controle de medicamentos e ventosaterapia. A intervenção educativa presencial foi a mais utilizada nos estudos (75,0%) seguida da intervenção educativa por telefone (41,7%). Considerando o efeito da intervenção, o teste de inconsistência e a avaliação do risco de viés dos estudos, pode-se afirmar que a intervenção que apresentou melhor efetividade clínica foi a intervenção educativa presencial realizada de forma individual combinada com atividade de grupo tanto para redução da pressão arterial sistólica (DM -12.41 mmHg, IC 95%, -16.91 a -7.91, I2 = 0%, 126 participantes) como redução da pressão arterial diastólica (DM -5.40 mmHg, IC 95%, -7.98 a -2.82, I2 = 0%, 126 participantes). Quanto a avaliação da evidência foi identificada alta qualidade nos estudos da intervenção educativa presencial individual combinada com atividade de grupo e na intervenção educativa presencial combinada com telefonema tanto para redução da pressão arterial sistólica como pressão arterial diastólica. Conclui-se que há intervenções realizadas por enfermeiros que evidenciam diferença estatisticamente significativas na redução da pressão arterial sistólica e diastólica quando comparado ao cuidado habitual no cenário mundial. E que são recomendadas a intervenção educativa presencial individual combinada com atividade de grupo e a intervenção educativa presencial combinada com mensagens eletrônicas para redução da pressão arterial sistólica e diastólica. Frente ao exposto, recomenda-se a condução de ensaios clínicos com estas intervenções a serem realizadas com a população brasileira.