Fatores de Risco para Mortalidade Neonatal em Hospital Publico Terceario no Municipio de Fortaleza

• Ano de defesa: 2003
• Autor(a) principal: Carmo, Francisca Lucia Medeiros do
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Palavras-chave em Português: Mortalidade Neonatal; Saúde
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=24946

Objetivo: identificar os possiveis fatores de risco para mortalidade neonatal em hospital publico terciario, que recebe recem-nascidos (RN) de todo o Estado do Ceara. O enfoque principal foi dado as variaveis denominadas aqui prehospitalares, que ocorrem antes da chegada ao hospital de referencia, refletem, em parte, alguns aspectos da qualidade da organizacao do sistema de saude da atencao perinatal no Estado do Ceara. Metodo: estudo de coorte prospectivo ralizado noperiodo de novembro de 2001 a junho de 2002. Local de estudo: hospital pediatrico de referencia terciaria localizado no Muncipio de Fortaleza, Ceara. Participantes: foram estudados RN que chegaram ao hospital provenientes dos varios municipios do Estado do Ceara com idade inferior a sete dias de vida. O tempo de acompanhamento dos RN foi o necessario para a analise do desfecho (sobrevivencia ou obito) no periodo neonatal (ate 27 dias completos). Principais medidas. As variaveis de exposicao estudadas foram: demograficas dos RN (idade de chegada, sexo, peso ao nascer, idade gestacional), sociodemograficas e reprodutivas das maes (idade, escolaridade, paridade, intervalo interpartal, numero de consultas pre-natal), pre-hospitalares (procedencia, local do parto, unidade de saude que referenciou, adequacao da atencao recebida no local de nascimento, distancia percorrida ate o hospital de referencia, meio de transporte utilizado, adequacao do transporte, condicoes de chegada ao hospital: - hipotermia, hipoglicemia). Resultados. Foram estudados 534 recem-nascidos. Entre as caracterisiticas dos RN encontrou-se uma associacao de maior risco para morte no periodo neonatal com : idade de chegada inferior a 24h, RR=1,61(1,01 - 5.57); baixopeso ao nascer, RR=1,76 (1,37 - 2,27); idade gestacional < 37 semanas, RR=1,92 (1,46 - 2,53). Caracteristicas maternas identificadas como fatores de risco:escolaridade precaria (1 - 4 anos de estudo). RR = 1,76 (1,04 - 2,96); numero de consultas pre-natal inferior a 6, RR = 1,88 (1,37 - 2,57). As variaveis pre-hospitalares apresentaram associacao estatisticamente significativas: transporte inadequado, RR=1,59 (1,19 - 2,12) e condicoes de chegada com hipotermia, RR = 1,83 (1,41 - 2,36). Apos realizacao da analise multivariada (com todas variaveis com p< =0,25), permaneceram no modelo as seguintes variaveis: adequacao da atencao, adequada do transporte, peso ao nascer e idade de chagada. Tal modelo foi capaz de pre-dizer em 82% a probabilidade de morte ou sobrevivencia ds RN (apos avaliacao do goodness of fit test). Conclusoes. Apos identificacao dos fatores de risco para mortalidade neonatal, o perfil dos RN estudados e os motivos associadosao obito, apontam para uma necessidade urgente de intervencao relativas a organizacao da assistencia peri-neonatal no Estado do Ceara, principalmente, no que diz respeito a atencao ao recem-nascido por ocasiao do nascimento e ao transporte desses, para unidades terciarias.