ROTINA ANESTÉSICA PARA MANEJO DA DISFUNÇÃO VENTRICULAR DIREITA NO TRANSPLANTE CARDÍACO: REVISÃO SISTEMÁTICA, CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: BARROS, LUCAS NEPOMUCENO
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Estadual do Ceará
• Palavras-chave em Português: Transplante Cardíaco; Transplante de órgãos
• Link de acesso: https://siduece.uece.br/siduece/trabalhoAcademicoPublico.jsf?id=94395

Introdução: A disfunção ventricular direita (DVD) é a complicação hemodinâmica mais<br/>frequente no intra e pós-operatório do transplante cardíaco (TxC). DVD ocorre em<br/>0,04–1% das cirurgias cardíacas com cardiotomias e em até 20 a 50% do TxCs, com<br/>mortalidade que pode alcançar 75%. Abordagem metodológica embasada em revisão<br/>sistemática da literatura pode resultar na produção de rotinas que auxiliem seu<br/>manejo. Objetivos: Construir e validar um instrumento contendo rotina anestésica para<br/>manejo da DVD no TxC baseado em revisão sistemática da literatura. Metodologia:<br/>Uma revisão sistemática guiada pela pergunta PICO “como o anestesiologista deve<br/>manejar a DVD no TxC?” foi realizada segundo o protocolo PRISMA. Seleciona-se –<br/>para isso – bases de dados os quais incluem PubMed e Embase. Os artigos foram<br/>selecionados por dois revisores independentes, em caso de divergência, o consenso<br/>foi alcançado por um terceiro revisor independente. Utiliza-se como critérios de<br/>elegibilidade o resultado da busca de dados disponíveis até setembro de 2018. As<br/>referências dos artigos selecionados para a pesquisa foram lidas na íntegra e<br/>revisadas para recrutar artigos relevantes. Após, foi realizada construção de rotina<br/>embasada na literatura mais atual. O instrumento para realizar a validação será o<br/>AGREE II, com análise por experts (juízes) em 6 domínios e dois itens de avaliação<br/>global. Arbitrou-se como ponto de corte para validação dos domínios do AGREE II o<br/>escore de 70%. Esse estudo foi registrado na plataforma PROSPERO sob o número<br/>115600. Resultados e Discussão: Um total de 152 artigos foram selecionados para<br/>elaboração da revisão sistemática. A rotina é apresentada na forma de organograma<br/>de condutas em alça fechada baseada em seis passos os quais utilizam terapia guiada<br/>por metas, monitorização invasiva e ecocardiograma transesofágico para construção<br/>da decisão. Um total de seis experts, atuantes em quatro centros transplantadores de<br/>diferentes estados brasileiros, julgaram e a rotina foi validada com sucesso pelo<br/>instrumento proposto, obtendo escores &gt; 70% em todos os domínios e itens de<br/>avaliações globais. Conclui-se que a rotina está validada e novos estudos são<br/>necessários para determinar seus custos de implantação, aplicabilidade e potenciais<br/>benefícios em desfechos maiores.<br/>Palavras-chave: Transplante de coração. Disfunção ventricular direita. Anestesia.<br/>Protocolo.