Impacto do estado de hidratação avaliado por espectroscopia de bioimpedância em pacientes criticamente enfermos com lesão renal aguda: um estudo de coorte

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: GONÇALVES, Marcelo Vargas
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Universidade Catolica de Pelotas; Centro de Ciencias da Saude; Brasil; UCPel; Programa de Pos-Graduacao em Saude Comportamento
• Palavras-chave em Português: Cuidados intensivos; espectroscopia de bioimpedância; sobre carga de volume; mortalidade; Intensive care, Spectroscopy bioimpedance, volume load, mortality; CLINICA MEDICA::NEFROLOGIA
• Link de acesso: http://tede.ucpel.edu.br:8080/jspui/handle/jspui/808

Introdução A associação entre sobrecarga de líquidos e aumento de mortalidade em pacientes críticos já está bem estabelecida. No entanto, a capacidade da bioimpedância de quantificar adequadamente a hiper-hidratação nessa população especifica ainda é tema controverso. O presente estudo tem como objetivo avaliar a associação entre o estado de hidratação medido pela espectroscopia de bioimpedância (BIS) e a sobrevida de pacientes criticamente doentes portadores de lesão renal aguda (LRA). Métodos Estudo de coorte prospectivo, avaliando o estado de hidratação de pacientes críticos com lesão renal aguda através de BIS. Foram incluídos pacientes com LRA estágio 3 pelo Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Dados sociodemográficos, motivo da internação, ventilação mecânica, uso de drogas vasoativas, necessidade de hemodiálise, escores de gravidade foram registrados. Os pacientes foram acompanhados até a alta da unidade de terapia intensiva (UTI) ou óbito. A análise de sobrevida conforme o grau de hidratação foi ajustada para possíveis fatores de confusão através do Modelo de Riscos Proporcionais de Cox. Resultados Trinta e três pacientes foram recrutados, dos quais 29 pacientes foram incluídos nas análises, com média de idade 60.84 (15,68) anos. Dezenove (65.51%) pacientes morreram durante a internação na UTI. Na análise de sobrevida por Cox, foram preditores independentes de mortalidade o escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), (HR 1,58 IC95% 1,22 – 2,05 p=0,001) , sexo masculino (HR 0,27 IC95% 0,79 – 0,95 p=0.04), idade (HR 1,07 IC95% 1,02 - 1,12 p=0,001) e hiper-hidratação (HR 3,75 IC95% 1,16 – 12,05, p=0,02). Conclusão O grau de hidratação de pacientes críticos com LRA avaliado por espectroscopia de bioimpedância mostrou associação significativa com a mortalidade, mesmo após ajuste para escores de gravidade, sexo e idade. Estudos adicionais são necessários para confirmar esses achados e avaliar o potencial impacto de intervenções baseadas na BIS no prognóstico de pacientes criticamente enfermos.