Mudan?as no septo nasal em pacientes submetidos a osteotomia le fort i atrav?s da intuba??o nasotraqueal tradicional x dupla intuba??o nasal

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: C?, Patr?cia dos Santos
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul; Escola de Ci?ncias da Sa?de; Brasil; PUCRS; Programa de P?s-Gradua??o em Odontologia
• Palavras-chave em Português: Osteotomia Le Fort I; Nasotraqueal; Dupla Intuba??o Nasal; CIENCIAS DA SAUDE::ODONTOLOGIA
• Link de acesso: http://tede2.pucrs.br/tede2/handle/tede/8687

A cirurgia ortogn?tica tem o objetivo de corrigir as desarmonias dento alveolares e esquel?ticas do paciente e maximizar o benef?cio est?tico. A morfologia do perfil facial de tecidos mole pode determinar a quantidade e a dire??o dos deslocamentos dent?rios e esquel?ticos. O panejamento da cirurgia ortogn?tica pode ser limitado a osteotomias isoladas da maxila ou mand?bula, bem como osteotomias combinadas de ambos os maxilares. Para o reposicionamento maxilar utiliza-se a osteotomia Le Fort I, a qual tem como principal complica??o anat?mica ? o desvio do septo nasal, que pode ocasionar problemas respirat?rios e ronco. Tal procedimento ? realizado sob anestesia geral com intuba??o nasotraqueal. O tubo endotraqueal obstrui o campo operat?rio na regi?o da cavidade nasal, que por sua vez, dificulta a redu??o adequada do septo nasal, podendo comprometer o resultado est?tico e funcional.6,7 Uma alternativa a intuba??o nasotraqueal convencional ? a dupla intuba??o, a qual utiliza al?m do tubo nasal que ir? at? o pulm?o do paciente, um segundo tubo de mesmo di?metro, na narina contra lateral, limitando-se a regi?o orofar?ngea, objetivando a manuten??o do arcabou?o nasal, bem como diminuir ou eliminar o desvio do septo nasal. Apesar de ser uma t?cnica utilizada por anestesistas a pedido de cirurgi?es bucomaxilofaciais, a mesma ainda n?o ? reconhecida na literatura. O objetivo do presente estudo foi uma pesquisa retrospectiva afim de relatar os resultados da intuba??o nasal dupla em um grupo de paciente submetidos a Osteotomia Le Fort I para corre??o ortogn?ticas; comparar os resultados desta t?cnica com a intuba??o convencional; ilustrar, atrav?s de um caso cl?nico, a manuten??o do arcabou?o nasal no p?s-operat?rio (PO) imediato; propor uma nova t?cnica, com base cient?fica, afim de oferecer op??es ao cirurgi?o bucomaxilofacial a atender as necessidades individuias de cada paciente. O estudo foi composto por 48 tomografias computadorizada (TC), incuindo uma imagem pr? e uma p?s-operat?ria da cada paciente; as imagens foram alocadas em dois grupos distisntos: grupo I ? TC de pacientes que haviam recebido intuba??o nasal convencional (simples) durante a osteotomia Le Fort I; grupo II - TC de pacientes que receberam dupla intuba??o nasal. Os dados foram submetidos ? an?lise estat?stica pelo teste de Wilcoxon com p<0,05, os resultados mostraram n?o haver diferen?a estatisticamente significante entre os dois grupos. O presente estudo permite afirmar que ambas as t?cnicas s?o seguras e efetivas, devendo ser avaliada a melhor aplicabilidade de cada uma em cada paciente individualmente. Ainda, estudos ampliando o n?mero de casos, com o aprimoramento da metodologia, podendo acrescer dados subjetivos relacionados ? percep??o do paciente no p?s-operat?rio, s?o sugeridos.