Avaliação do dano neural e os polimorfismos das citocinas TNF-α, IFN-γ, IL-6, IL-10 e TGF-β nas reações hansênica

• Ano de defesa: 2021
• Autor(a) principal: Neves, Keitty Anne Silva
• Orientador(a): Matos, Haroldo José de
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: MS/SVS/Instituto Evandro Chagas
• Link de acesso: https://patua.iec.gov.br/handle/iec/4448

As reações hansênicas são episódios agudos imuno-inflamatórios que necessitam de intervenção imediata, capazes de gerar incapacidades permanentes nos indivíduos acometidos. Assim, o objetivo desse estudo foi identificar as principais incapacidades funcionais observadas, avaliar o impacto das reações sobre o dano neural além do padrão de citocinas ligado à essas reações. Para tanto, foram investigados 11 indivíduos provenientes da Região Metropolitana de Belém, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos e diagnóstico de hanseníase clínico e/ou histopatológico, em tratamento com poliquimioterapia (PQT) ou pós-alta, portadores de hanseníase reacional (tipo 1 ou tipo 2). A amostra foi coletada por conveniência a partir de pacientes encaminhados ao Instituto Evandro Chagas (IEC) no período de setembro de 2019 a fevereiro de 2020. O critério de exclusão adotado foi somente pacientes menores de idade. Os pacientes foram submetidos a avaliação neurológica simplificada dos olhos, mãos e pés, constituídas pela inspeção, palpações do nervo, avaliação da sensibilidade e avaliação da força muscular sendo também preenchido o grau de incapacidades da OMS. Essa avaliação ocorreu três vezes, com intervalo de dois meses entre cada avaliação. Além disso, foram coletados dados clínicos e epidemiológicos para aplicação em escalas de severidade validadas e os participantes passaram por coleta de sangue para pesquisar os polimorfismos dos genes das citocinas apresentados. Foram utilizadas medidas de frequência absoluta e relativa para verificar as tendências entre as variáveis nominais e as medidas de posição e variabilidade para analisar as variáveis numéricas. Para verificar a relação de dependência entre as variáveis nominais foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, ambos ao nível de 5% de significância. Ao avaliarmos a evolução do grau de incapacidade dos participantes, observamos que na maioria não houve alteração, contudo, em contrapartida em relação a evolução do dano neural observamos melhora da maioria dos pacientes. Já a respeito do grau de severidade das reações hansênicas, observamos que os pacientes acometidos por reação reversa apresentaram um grau moderado, e os acometidos pelo eritema nodoso hansênico apresentaram grau moderado/severo. O genótipo G/A e A/A da TNF- α estiveram relacionados a dano neural nos nervos facial, radial e trigêmeo, enquanto os genótipos T/T G/G ou T/C G/G da TGF-β estiveram relacionados com a preservação da função dos nervos fibular comum, mediano, radial e ulnar. Por outro lado, os genótipos G/G ou G/C da IL-6 estiveram relacionados com alterações de força ou sensibilidade dos nervos facial, radial, fibular comum e tibial posterior e o genótipo T/T da IFN- γ foi associado com a conservação da funcionalidade dos nervos mediano, radial, ulnar e fibular.