Análise de óbitos por tuberculose captados em sistemas de informação nos municípios prioritários do Maranhão

• Ano de defesa: 2018
• Autor(a) principal: Paiva, Maria de Jesus Bezerra de
• Orientador(a): Basta, Paulo Cesar
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48808

Introdução: A tuberculose (TB) mundialmente permanece como um sério problema de saúde pública, com maior carga da doença em populações em situação de pobreza, em populações vulneráveis como usuários de álcool e outras drogas, em situação de rua, privados de liberdade, indígenas, e entre os coinfectados TB/Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Estes são entre outros, os fatores que levam a resultados desfavoráveis de tratamento, ocorrência de óbitos que poderiam ser evitados, e tem influenciando adoção de medidas para promoção, prevenção e controle da doença. Objetivo: Analisar casos de TB que evoluíram para óbito estimando a subnotificação de casos. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo e exploratório efetivado nos municípios prioritários para o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, no Maranhão, no período de 2007 a 2015, empregando-se o método de relacionamento probabilístico (OpenRecLink), entre os registros de óbitos por tuberculose ou por causas associadas, disponíveis nas bases de dados do SIM e as notificações de casos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínico-epidemiológicas utilizando o teste qui-quadrado de Pearson (\03C72) ou o teste exato de Fisher para variável faixa etária, para verificar a presença de associação entre o desfecho por óbito e as referidas características, considerando nível de significância de 5%. Resultados: Os dados foram agregados para comparação entre a capital e os demais municípios prioritários, verificou-se uma subnotificação acima de 61,8% entre os casos que foram a óbito por TB. A taxa de incidência apresentou-se oscilante no período, com aumento na capital de 57,8 em 2007 para 60,8 casos/100.000 habitantes em 2015 e declínio nos demais municípios prioritários de 38,4 para 33,1 casos/100.000 habitantes, no mesmo período. A taxa de mortalidade apresentou também variabilidade, em São Luís manteve em 3,7óbitos por 100.000 habitantes nos anos de 2007 e 2015, nos demais municípios passou de 3,8 óbitos para 2,5 óbitos/100.000 habitantes em 2015. Houve aumento nas taxas corrigidas de incidência e de mortalidade por tuberculose no período do estudo. Conclusão: Os dados sugerem possíveis barreiras de acesso, dificuldades na detecção de casos, falhas na qualidade dos dados originados dos sistemas de informação, indicando a necessidade de medidas para o seu enfrentamento, intensificando a descentralização do diagnóstico, acompanhamento e tratamento na rede de atenção primária, definição de estratégias para as populações vulneráveis, assim como a integração dos sistemas de informação para qualificar os serviços de vigilância da doença. O uso da técnica de relacionamento probabilístico de bases de dados é uma alternativa para gestão dos programas de controle da tuberculose nos diferentes níveis de atenção à saúde.