Efetividade de vacinas contra a hospitalização por doença respiratória aguda baixa em crianças indígenas guarani menores de cinco anos no Sul e Sudeste do Brasil

• Ano de defesa: 2014
• Autor(a) principal: Santos, Lalita Paiva
• Orientador(a): Cardoso, Andrey Moreira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24307

Introdução: Mundialmente as infecções respiratórias agudas (IRA) figuram entre as principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos. As IRA são ainda mais relevantes entre as crianças indígenas Guarani desse grupo etário, nas quais a proporção de hospitalização por doenças do aparelho respiratório correspondeu a 77,6% e a taxa de mortalidade específica por IRA em menores de 5 anos foi 20 vezes maior do que para não indígenas. As vacinas correspondem a uma das principais estratégias mundiais na redução da morbimortalidade de crianças menores de 5 anos. Este trabalho utilizou o banco de dados de um estudo caso-controle sobre fatores de risco para hospitalização por doença respiratória aguda baixa (DRAB) em crianças indígenas Guarani menores de cinco anos residentes em 83 aldeias do sul e sudeste do Brasil para investigar a efetividade das vacinas contra a hospitalização por DRAB. Objetivo: Analisar a efetividade das vacinas presentes no calendário vacinal indígena (2007-2008) na prevenção da hospitalização por DRAB. Método: O desfecho do estudo foi definido como hospitalização por DRAB. A efetividade foi analisada segundo as seguintes situações vacinais da criança: estar vacinada para uma dada vacina com efeito biológico específico contra agentes etiológicos de IRA (Tetravalente = DTP + Hib; Influenza ou Pneumocócica 23-valente); estar vacinada para conjunto das vacinas com efeito biológico específico contra agentes etiológicos de IRA (tetravalente, influenza e pneumocócica 23-valente); estar vacinada para o conjunto das vacinas contra os agentes etiológicos de IRA, além de vacinada contra sarampo (SCR) e varicela; e estar vacinado com todas as vacinas recomendadas para a idade presentes no calendário vacinal indígena. Foram utilizados dois critérios para avaliar a adequação vacinal: ter recebido pelo menos uma dose da vacina recomendada para a idade (EV1) e ter recebido todas as doses da vacina recomendada para idade (EV2). A efetividade das vacinas foi ajustada pelo conjunto das variáveis retidas no modelo multivariado final de determinação das hospitalização por DRAB nas crianças Guarani (renda estável per capita domiciliar, numero de moradores no domicílio, localização do fogo principal, idade materna, peso ao nascer) (Modelo final 1). Um segundo ajuste foi feito considerando também a o recebimento ou não das demais vacinas sem efeito biológico específico contra agentes etiológicos de IRA (Modelo final 2). Resultados e Discussão: As efetividades vacinais encontradas após ajuste pelos modelos finais 1 (EV1) e 2 (EV 2) foram: tetravalente (EV1:-40%; EV2:33%); influenza (EV1:46%; EV2:-52%); pneumocócica 23-valente (EVbruta:27%); conjunto das vacinas com efeito específico contra agentes etiológicos de IRA (EV1:22%; EV2:11%); conjunto das vacinas com efeito específico contra agentes etiológicos de IRA + sarampo + varicela (EV1:26%; EV2:49%); todas as vacinas do calendário vacinal indígena (EV1:46%; EV2:56%). Todos os resultados não foram estatisticamente significantes. Conclusão: São necessários mais estudos sobre vacinas com populações indígenas, buscando superar algumas potenciais limitações encontradas neste estudo, que poderia justificar a ausência de efetividade das vacinas, tais como: baixo poder do estudo; baixa qualidade dos imunobiológicos, baixa especificidade no diagnóstico do desfecho; desconhecimento sobre os padrões de circulação dos agentes etiológicos antes e após a introdução das vacinas.