Avaliação da qualidade da assistência aos estados reacionais em Hanseníase na Atenção Primária: o caso da AP 5.3 no município do Rio de Janeiro

• Ano de defesa: 2011
• Autor(a) principal: Brandão, Paula Soares
• Orientador(a): Cruz, Marly Marques da
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/24278

A Hanseníase é considerada um importante problema de saúde pública. Os estados reacionais, descritos como fenômenos agudos sobrepostos à evolução crônica e insidiosa desta doença, são os principais responsáveis por perda funcional de nervos periféricos gerando as incapacidades físicas. Os episódios reacionais mantêm-se como um dos grandes desafios para os Programas de Controle de Hanseníase em países endêmicos, a exemplo do Brasil. O objetivo desse estudo é avaliar o grau de implementação das ações de assistência aos estados reacionais em Hanseníase em serviços de atenção integral a hanseníase tipo I e II, a partir da qualidade do cuidado. O trabalho se inicia com uma revisão da literatura sobre os estados reacionais e suas ações de controle, avaliação das ações de controle da hanseníase e qualidade da assistência aos mesmos na atenção primária a saúde. A descrição do problema foi feita através da árvore de problemas, enquanto a intervenção foi descrita a partir da construção de um modelo lógico do programa (MLP), que permitiu apresentar a racionalidade existente entre os componentes da intervenção: insumos, atividades, produtos, resultados e impactos. A partir do MLP foi desenvolvido o Modelo Teórico da Avaliação com a definição da abordagem e foco da avaliação, das matrizes de informação, de análise e julgamento, onde foram definidas as dimensões e sub-dimensões para análise do contexto e da intervenção. Além da definição de critérios e indicadores e as pontuações que objetivaram os parâmetros da avaliação. A abordagem metodológica adotada foi à pesquisa avaliativa, de caráter normativo e formativo, utilizando métodos qualitativos e quantitativos. Os dados primários foram obtidos através de entrevistas com profissionais de saúde envolvidos com a intervenção e observação direta nos serviços. E os dados secundários através da análise de documentos e prontuários. O estudo configurou-se como um estudo de casos múltiplos com vários níveis de análise imbricados. Os três casos foram unidades de saúde da AP 5.3 no município do Rio de Janeiro, visto que esta apresentou nos últimos anos os maiores coeficientes de detecção de casos. Os resultados mostraram que as ações de assistência aos estados reacionais encontram-se parcialmente implantadas nos três casos. Enquanto o componente estrutural insumos avaliado a partir da sub-dimensão disponibilidade está implantado nos casos, o componente atividades avaliado quanto a qualidade técnico-ciêntifica encontra-se parcialmente implantado em todos eles. O contexto externo influencia diretamente no acesso as referências aos serviços de atenção tipo III, enquanto o contexto organizacional possibilitou a ampliação dos serviços tipo I e organizou as referências na área na lógica da territorialização e construção de redes assistenciais em saúde.