Carga de trabalho, contexto organizacional e atuação da equipe de enfermagem na implementação de práticas voltadas para a segurança do paciente

• Ano de defesa: 2019
• Autor(a) principal: Bosco, Priscila Sanchez
• Orientador(a): Martins, Mônica Silva
• Tipo de documento: Tese
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48871

Objetivo: avaliar a carga de trabalho e atuação da equipe de enfermagem na implementação de práticas voltadas para a segurança do paciente, com foco na ocorrência de lesão por pressão (LPP) em pacientes hospitalizados. Metodologia: estudo de caso único observacional e prospectivo com abordagem mista ancorada em dois eixos sobrepostos de análise comparativa: o cuidado prestado por profissionais de enfermagem com vínculo trabalhista celetistas e estatutários a pacientes clínicos e cirúrgicos. Para tal, realizou-se observação direta a fim de descrever, cronometrar e analisar a dinâmica de trabalho e interação entre a equipe de enfermagem e os pacientes internados. Como ferramenta adicional, revisou-se os prontuários dos pacientes internados com fins a triar as medidas de prevenção de LPP adotadas. Ademais aplicouse questionários para os membros da equipe de enfermagem concomitante ao período de observação. Utilizou-se o método Workload Indicators of Staffing Needs (WISN) para estipular o quantitativo de pessoal necessário, bem como a atual carga de trabalho da equipe de enfermagem; este calcula ainda a razão entre os níveis de pessoal atual e os níveis de pessoal necessários. Resultados e Discussão: emergiram três pontos principais da observação direta e análise das falas dos sujeitos entrevistados: carga de trabalho, contexto organizacional e cuidados de enfermagem. Observou-se que a utilização da escala preditiva de Braden não era protocolada pela instituição e era realizada em caráter voluntário pelos enfermeiros sujeitos da presente pesquisa. O remanejamento de profissionais, as distâncias entre os setores, a estrutura física e material precária, bem como problemas de comunicação foram citados como questões criticas para a efetiva prestação da assistência da equipe de enfermagem. Encontrou-se, para técnico de enfermagem e auxiliares de enfermagem, uma razão de 0,46, e para enfermeiros, de 0,13, que caracterizou a insuficiência do número atual de profissionais para lidar com a carga de trabalho encontrada, baseada no método WISN. Conclusão: a assistência em saúde, por si só, já embute diversos e complexos elementos de difícil interferência dos profissionais. Deste modo, faz-se necessário que aqueles modificáveis possam ser melhorados. Assim, é esperado que estrutura física e material mínimos, contexto organizacional e investimento no capital humano sejam garantidos pela instituição de saúde. Pôde-se evidenciar que a LPP, juntamente com as atividades gerenciais, impacta significativamente na carga de trabalho da equipe de enfermagem. Visualizar a equipe de enfermagem para além dos números e entender a complexidade do sistema no qual está inserido, analisar o contexto particular de cada microssistema e as interações entre a equipe de enfermagem, entre si e com os demais membros da equipe de saúde e apoio, faz-se essencial para a identificação de nós críticos e possibilita a implementação de medidas efetivas que viabilizem a prestação de cuidado de qualidade.