Avaliação da função pulmonar em pacientes com fibrose cística, em fase de estabilidade clínica

• Ano de defesa: 2004
• Autor(a) principal: Bastos, Maria de Lourdes
• Orientador(a): Lemos, Antonio Carlos Moreira
• Tipo de documento: Dissertação
• Tipo de acesso: Acesso aberto
• Idioma: por
• Instituição de defesa: Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública.
• Link de acesso: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34656

A fibrose cística é uma doença que se manifesta nos primeiros anos de vida e compromete principalmente o pulmão. Na Bahia, a grande maioria dos pacientes com esta enfermidade são diagnosticados e acompanhados no centro de referência para fibrose cística no Hospital Especializado Octavio Mangabeira. Por ser a Bahia um estado altamente miscigenado, é relevante conhecer melhor determinados aspectos desta doença no nosso meio. Avaliar a função pulmonar (CVF, VEF e FEF de pacientes com fibrose cística no centro de referência para fibrose cística na Bahia e verificar se a colonização por Pseudomonas aeruginosa e o estado nutricional interferiam na deterioração da função pulmonar destes pacientes. Adicionalmente foi avaliada a existência de associação entre o uso de antibiótico e freqüência de internação hospitalar e o comprometimento da função pulmonar. Estudo transversal onde foram avaliados 53 pacientes, no período de julho de 2002 a maio de 2003, em fase de estabilidade clínica, com idade variando de 6 a 78 anos que foram submetidos aos seguintes exames: espirometria, radiografias de seios da face e do tórax, leucograma, dosagem do cloro no suor, cultura do escarro para piogênico e oxirnetria digital. A mediana de idade dos pacientes foi de 1 3 anos e a mediana da idade do diagnóstico da doença foi de 9 anos. Os mulatos e negros representaram 70% da amostra enquanto os brancos 30%. No exame radiológico 72% dos pacientes apresentavam evidências de sinusopatia, 76% espessamento peribronquico e 68% bronquiectasias. Desses 53 pacientes, 1 6 (3 1 %) internaram-se nos 1 2 meses que antecederam a avaliação e 39 (74%) fizeram uso de antibióticos nesse mesmo período. Diminuição das variáveis da função pulmonar com ausência de resposta broncodilatadora foi observada em 44 (83%) dos casos. A colonização por Pseudomonas aeruginosa esteve presente em 32% dos pacientes desta casuística levando a um maior número de internações, uso de antibióticos e redução mais acentuada das variáveis da função pulmonar e na SPO2. Apesar dos pacientes apresentarem uma redução do índice de massa corpórea, não houve relação entre este índice e redução das variáveis de função pulmonar. A função pulmonar dos pacientes acima de 35 anos foi significativamente melhor que a função pulmonar em pacientes com idade entre 1 7 e 35 anos. Pacientes com fibrose cística apresentaram diminuição de todas as variáveis da função pulmonar. Os pacientes colonizados com a Pseudomonas aeruginosa apresentaram uma maior deterioração da função pulmonar, e houve uma tendência de diminuição dos valores da função pulmonar nos pacientes que usaram antibiótico. O grau de desnutrição dos pacientes foi leve e não foi observada associação entre o estado nutricional e piora da função pulmonar. Os pacientes com história de internamento nos 1 2 meses prévios ao início do estudo apresentaram maior comprometimento da função pulmonar. Diferente do habitual, a média da idade por ocasião do diagnóstico da doença foi superior nos pacientes com fibrose cística no nosso meio. Adicionalmente, uma forma mais branda da doença, com menor comprometimento da função pulmonar, foi observada num grupo de pacientes que teve diagnóstico da doença na idade adulta.