Resposta ao tratamento em pacientes com tuberculose droga resistente na região Centro-Oeste, 2008-2017
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| spelling | Lima, Bruno Oliveira eSanchez, Mauro NiskierPenna, Gerson Oliveira2021-01-29T16:52:44Z2021-01-29T16:52:44Z2021-01-292020-06-17LIMA, Bruno Oliveira e. Resposta ao tratamento em pacientes com tuberculose droga resistente na região Centro-Oeste, 2008-2017. 2020. 54 f., il. Dissertação (Mestrado em Medicina Tropical)—Universidade de Brasília, Brasília, 2020.https://repositorio.unb.br/handle/10482/39997Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-graduação em Medicina Tropical, 2020.Premissa: As dificuldades impostas pela tuberculose multidroga resistente (TB-MDR) para o tratamento e implicações prognósticas determina a necessidade de conhecimento sobre fatores associados a desfechos desfavoráveis nesse contexto, na presente pesquisa temos como objetivos elucidar essa questão. Métodos: Estudo de coorte não concorrente dos casos de tuberculose com tratamentos especiais na Região Centro-Oeste entre 2008 e 2017, com pacientes selecionados no sistema de notificação para tratamentos especiais de tuberculose (SITE-TB). Foi elaborado um Gráfico Acíclico Direcionado (DAG) considerando as variáveis medidas e algumas não medidas para identificar o set mínimo de variáveis para condicionar a estimação das associações entre as variáveis pré-selecionadas (álcool e tipo de paciente) e o desfecho composto entre óbito, abandono e falência do tratamento. Posteriormente foi realizada uma análise de variáveis condicionais com uma regressão de Poisson robusta, considerando-se associação relevante estatisticamente aquelas que apresentaram p<0,05. Para as associações de interesse, foi avaliada a presença de viés associado ao desfecho composto calculando o índice Bias Attributable to Composite Outcome (BACO). Resultados: Como resultado, observou-se que o reingresso pós-abandono esteve associado a 2.65 (IC95%: 1,29-5,45) vezes o risco de desfecho desfavorável (desfecho composto: morte, abandono ou falência) comparado com os pacientes novos sem antecedente de tratamentos prévios. Os índices BACO para as associações das categorias do tipo de paciente foram significativamente inferiores a 1 (p<0.001). Conclusão: Pacientes em reingresso pós-abandono tiveram um risco significativamente maior de desfecho malsucedido comparado com aqueles pacientes novos. Essa associação poderia ainda estar subestimando o efeito do abandono a julgar pelo índice BACO.Backgroung: The difficulties imposed by multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) for treatment and prognostic implications determine the importance of studies about factors associated with unfavorable outcomes, in this research we aim to clarify this matter. Methods: Non-concurrent cohort study of tuberculosis cases with special treatments in the Midwest region between 2008 and 2017, with patients selected in the notification system for special tuberculosis treatments (SITE- TB). A Directed Acyclic Graph (DAG) was elaborated considering the measured and some non-measured variables to identify the minimum set of variables to condition the estimation of the associations between the pre-selected variables (alcohol and type of patient) and the unsuccessful outcome. Subsequently, an analysis of conditional variables was performed with a robust Poisson regression, considering statistically relevant association those that presented p <0.05. For associations of interest, the presence of bias associated with the composite outcome was assessed by calculating the Bias Attributable to Composite Outcome (BACO) index. Results: It was observed that post-default reentry was associated with 2.65 (95% CI: 1.29-5.45) times the risk of unfavorable outcome (composite outcome: death, default or failure) compared with new patients with no previous treatment. The BACO indices for association in patient type categories were significantly less than 1 (p <0.001). Conclusion: Patients on re-entry after default had a significantly higher risk of unsuccessful outcome compared to new patients. This association could still be underestimating the effect judging by the BACO index.A concessão da licença deste item refere-se ao termo de autorização impresso assinado pelo autor com as seguintes condições: Na qualidade de titular dos direitos de autor da publicação, autorizo a Universidade de Brasília e o IBICT a disponibilizar por meio dos sites www.bce.unb.br, www.ibict.br, http://hercules.vtls.com/cgi-bin/ndltd/chameleon?lng=pt&skin=ndltd sem ressarcimento dos direitos autorais, de acordo com a Lei nº 9610/98, o texto integral da obra disponibilizada, conforme permissões assinaladas, para fins de leitura, impressão e/ou download, a título de divulgação da produção científica brasileira, a partir desta data.info:eu-repo/semantics/openAccessResposta ao tratamento em pacientes com tuberculose droga resistente na região Centro-Oeste, 2008-2017info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisTuberculoseTuberculose - tratamentoEpidemiologiaporreponame:Repositório Institucional da UnBinstname:Universidade de Brasília (UnB)instacron:UNBORIGINAL2020_BrunoOliveiraeLima.pdf2020_BrunoOliveiraeLima.pdfapplication/pdf3057833http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/39997/1/2020_BrunoOliveiraeLima.pdf17622418ce3171827d604c43c96bf642MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain671http://repositorio2.unb.br/jspui/bitstream/10482/39997/2/license.txtbacfee268cc5d4f6aaa2e6e0066d38f5MD52open access10482/399972023-07-13 11:52:17.543open accessoai:repositorio.unb.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.unb.br/oai/requestrepositorio@unb.bropendoar:2023-07-13T14:52:17Repositório Institucional da UnB - Universidade de Brasília (UnB) |
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