Dapagliflozina reduz o efeito do jaleco branco na pressão arterial sistólica de pacientes com diabetes tipo 2 : uma análise post-hoc do estudo ADDENDA-BHS 2

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Main Author: Cavalcante, Pâmela Nogueira, 1987-
Publication Date: 2025
Format: Master thesis
Language: por
Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
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spelling Dapagliflozina reduz o efeito do jaleco branco na pressão arterial sistólica de pacientes com diabetes tipo 2 : uma análise post-hoc do estudo ADDENDA-BHS 2Dapagliflozin reduces the white coat effect on systolic blood pressure of patients with type 2 diabetes : a posthoc analysis from the ADDENDA-BHS 2 trialHipertensão do jaleco brancoInibidores do transportador 2 de sódio-glicoseDapagliflozinaDiabetes Mellitus tipo 2White coat hypertensionDapagliflozinSodium-glucose transporter 2 inhibitorsDiabetes mellitus, Type 2Orientador: Andrei de Carvalho SpositoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O Efeito do Jaleco Branco (EJB) é um fenômeno em que as medidas de pressão arterial de pacientes hipertensos aferidas em consultório se encontram mais elevadas do que aquelas obtidas por meio de monitorização residencial (MRPA) ou ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), o EBJ pode estar associado a obesidade e ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS), contribuindo com o aumento do risco cardiovascular. Os inibidores do co-transportador de sódio e glicose tipo 2 (iSGLT-2) reduziram mortalidade cardiovascular e o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes com fração de ejeção reduzida, assim como naqueles com doença renal crônica, independente da presença concomitante de DM2. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da dapagliflozina sobre o EBJ de pacientes diabéticos, em comparação com a glibenclamida, sob controle equivalente de glicemia e pressão arterial. Métodos: Esta é uma subanálise do ADDENDA- BHS2 trial, estudo clínico prospectivo, unicentrico, que incluiu 98 pacientes portadores de DM2 e alto risco cardiovascular. Os participantes foram randomizados 1:1 para receber dapagliflozina ou glibenclamida por 12 semanas, além de metformina em ambos os grupos. Para esta subanálise, foram selecionados 85 pacientes com dados válidos de MAPA pré e pós- tratamento. A pressão arterial basal e o controle glicêmico foram ajustados para manter equivalência entre os grupos. Resultados: A despeito do controle de pressão arterial e glicêmico nos dois grupos, o EBJ estava presente em 28% dos pacientes no início do estudo. A variação do EJB na pressão sistólica, ajustada pelo valor basal, apresentou uma mediana de -8,6 mmHg no grupo dapagliflozina e 1,7 mmHg no grupo glibenclamida (p=0,048). Não houve efeito significativo na pressão diastólica. Conclusão: A dapagliflozina reduziu o EJB na pressão arterial sistólica, mesmo sob controle equivalente da pressão arterial e glicêmico, sugerindo um benefício adicional desta classe na regulação da pressão arterial em pacientes com DM2Abstract: Background: White coat effect (WCE) is a phenomenon linked to increased cardiovascular risk, where office blood pressure readings exceed home or ambulatory measurements. Excess weight and elevated blood pressure or glucose are associated with WCE in type 2 diabetes (T2D). This study compared dapagliflozin and glibenclamide on WCE in T2D patients under equivalent blood pressure and glucose control. Methods: This post-hoc analysis of the ADDENDA-BHS2 trial enrolled T2D patients with high cardiovascular risk, defined by stable coronary artery disease or subclinical carotid atherosclerosis. This single-center, randomized trial included 98 participants, randomized to 12 weeks of dapagliflozin or glibenclamide, in addition to metformin. Baseline blood pressure and glucose control were adjusted to maintain equivalence. This analysis focused on 85 participants with pre- and post-treatment 24-hour ambulatory blood pressure data. Results: Despite blood pressure and glucose control, WCE was present in 28% of participants at baseline. Baseline-adjusted change in WCE on systolic BP showed median changes of -8.6 mmHg and 1.7 mmHg for dapagliflozin and glibenclamide groups, respectively (p=0.048). This effect was not observed on diastolic blood pressure. Conclusion: Dapagliflozin reduces WCE on systolic blood pressure compared to glibenclamide, even under equivalent blood pressure and glucose controlAbertoMestradoPesquisa ClínicaMestre em Ciências Médicas[s.n.]Sposito, Andrei Carvalho, 1967-Souza, José Roberto MatosGuizoni, Daniele MendesUniversidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciências MédicasUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASCavalcante, Pâmela Nogueira, 1987-20252025-06-30T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (23 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/35803CAVALCANTE, Pâmela Nogueira. Dapagliflozina reduz o efeito do jaleco branco na pressão arterial sistólica de pacientes com diabetes tipo 2: uma análise post-hoc do estudo ADDENDA-BHS 2. 2025. 1 recurso online (23 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: 20.500.12733/35803. Acesso em: 29 set. 2025.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1518928Cover: https://repositorio.unicamp.br/capa/capa?codigo=1518928Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2025-09-22T11:21:49Zoai::1518928Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2025-09-22T11:21:49Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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