Uso da triancinolona subtenoniana como adjuvante no procedimento de trabeculectomia em pacientes com glaucomas não inflamatórios: um ensaio clínico randomizado

• Main Author: Dias, Diego Torres [UNIFESP]
• Publication Date: 2022
• Format: Doctoral thesis
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da UNIFESP
• Download full: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/66209
• topic: Glaucoma; Trabeculectomia; Mitomicina C; Acetato de triancinolona

Objetivo: Avaliar o impacto da injeção intraoperatória de acetato de triancinolona (AT) subtenoniano em trabeculectomias (TREC) com mitomicina C (MMC), em pacientes com glaucomas não inflamatórios. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico unicêntrico e randomizado. Pacientes consecutivos com glaucomas não inflamatórios e não controlados clinicamente foram incluídos e randomizados em dois grupos. Todos os olhos foram submetidos a TREC com MMC seguindo uma técnica padronizada. Aqueles randomizados para o grupo intervenção receberam adicionalmente uma injeção de 4mg de AT adjacente à ampola filtrante ao final da cirurgia. As visitas de seguimento pós-operatório foram programadas para 1, 3, 6, 12, 18 e 24 meses. Os desfechos primários avaliados foram pressão intraocular (PIO), número de medicações e taxas de sucesso. Sucesso foi definido como PIO ≤ 15 mmHg e subdividido em completo ou qualificado de acordo com a necessidade de medicação adicional. Resultados: Foram incluídos 75 olhos de 63 pacientes (39 olhos no grupo intervenção e 36 no grupo controle). Não houve diferença entre os grupos no que se refere às características demográficas e oculares (p > 0,11) no momento de inclusão no estudo. A análise de regressão multivariada demonstrou níveis de PIO significativamente mais baixos no grupo intervenção quando comparados ao grupo controle com 18 e 24 meses de seguimento, quando o número de medicações foi considerado como uma covariável (p < 0,01). Além disso, as taxas de sucesso completo foram maiores no grupo intervenção com 06 (90,9% vs 68,7%; p = 0,03), 12 (87,2% vs 66,7%; p = 0,02) e 18 meses (87,2% vs 66,7%; p = 0,02). As taxas de sucesso com 24 meses mantiveram-se maiores no grupo do intervenção (82,0% vs 66,7%; p = 0,09), embora esta diferença não tenha sido estatisticamente significativa. Não foi encontrada diferença significativa entre os grupos no que se refere ao sucesso qualificado. Conclusões: Este estudo demonstrou que, em pacientes com glaucomas não inflamatórios submetidos a TREC com MMC, o uso adjuvante de AT subtenoniano resultou em PIOs signficativamente mais baixas com 18 e 24 meses e taxas de sucesso completo mais elevadas até os 18 meses de seguimento.