Efeitos da manobra de recrutamento alveolar na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas pediátricas: estudo preeliminar

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Main Author: Santos, Claudiane Ferreira dos
Publication Date: 2021
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositório Institucional da UFBA
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Summary: Fundamento: A cirurgia cardíaca pediátrica é um procidimento invasivo que pode gerar complicações pós-operatórias, tando pulmonares, quanto sistêmicas. As complicações pulmonares podem dificultar o desmame ventilatório, aumetando o tempo de ventilação mecânica e de internamento na unidade de terapia intensiva. A manobra de recrutamento alveolar recruta áreas colapsadas, melhorando a oxigenação e diminuindo o risco do surgimento de complicações pulmonares. Objetivo: Verificar a eficácia de uma única Manobra de Recrutamento Alveolar profilática na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de pacientes não hipoxêmicos submetidos a cirurgia cardíaca pediátrica.Métodos: Ensaio clínico randomizado, com pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica corretiva com circulação extracorpórea, dentro da faixa etária de 6 meses a 6 anos. Todos os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram ranomizados entre o gupo controle e grupo intervenção. O grupo controle (GC) recebeu o tratamento padrão do serviço de fisioterapia. O grupo intervenção (GI), além do atendimento padrão, recebia adicionalmente a manobra de recrutamento alveolar (MRA) profilática. Foram coletados de ambos os grupos dados sobre as trocas gasosas (Relação PaO2/ FiO2) na admissão, 60 minutos e 6 horas após admissão, tempo de ventilação mecânica e tempo total de internamento na UTI. Resultados: O estudo não apresentou diferença significativa na redução das complicações pulmonares entre o grupo controle e o grupo intervenção (47,4% e 17,6% respetivamente com p=0,06). Nenhum paciente apresentou complicações durante a MRA. Não foram observadas diferenças no tempo de VM em horas (p=0,50), tempo de internamento em UTI em dias (p=0,52) e necessidade de reintubação no pós-operatório (p=0,66) entre os grupos intervenção e controle. Conclusões: A MRA profilática não reduziu a incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica em pacientes não hipoxêmicos. A MRA não se mostrou eficaz na melhora das trocas gasosas, na redução do tempo de VM, na ocorrência de reintubação e na redução do tempo de internação na UTI cardíaca. Entretanto se mostrou segura e bem tolerada em pacientes no pós- operatório imediato de cirurgia cardíaca pediátrica.
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spelling 2024-11-22T18:30:44Z2024-11-22T18:30:44Z2021-01-26SANTOS, Claudiane Ferreira dos. Efeito da manobra de recrutamento alveolar na incidência de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca pediátrica: estudo preliminar. 2020. 74 f. Dissertação (Mestrado em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas) - Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2020.https://repositorio.ufba.br/handle/ri/40673Fundamento: A cirurgia cardíaca pediátrica é um procidimento invasivo que pode gerar complicações pós-operatórias, tando pulmonares, quanto sistêmicas. As complicações pulmonares podem dificultar o desmame ventilatório, aumetando o tempo de ventilação mecânica e de internamento na unidade de terapia intensiva. A manobra de recrutamento alveolar recruta áreas colapsadas, melhorando a oxigenação e diminuindo o risco do surgimento de complicações pulmonares. Objetivo: Verificar a eficácia de uma única Manobra de Recrutamento Alveolar profilática na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de pacientes não hipoxêmicos submetidos a cirurgia cardíaca pediátrica.Métodos: Ensaio clínico randomizado, com pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica corretiva com circulação extracorpórea, dentro da faixa etária de 6 meses a 6 anos. Todos os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram ranomizados entre o gupo controle e grupo intervenção. O grupo controle (GC) recebeu o tratamento padrão do serviço de fisioterapia. O grupo intervenção (GI), além do atendimento padrão, recebia adicionalmente a manobra de recrutamento alveolar (MRA) profilática. Foram coletados de ambos os grupos dados sobre as trocas gasosas (Relação PaO2/ FiO2) na admissão, 60 minutos e 6 horas após admissão, tempo de ventilação mecânica e tempo total de internamento na UTI. Resultados: O estudo não apresentou diferença significativa na redução das complicações pulmonares entre o grupo controle e o grupo intervenção (47,4% e 17,6% respetivamente com p=0,06). Nenhum paciente apresentou complicações durante a MRA. Não foram observadas diferenças no tempo de VM em horas (p=0,50), tempo de internamento em UTI em dias (p=0,52) e necessidade de reintubação no pós-operatório (p=0,66) entre os grupos intervenção e controle. Conclusões: A MRA profilática não reduziu a incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica em pacientes não hipoxêmicos. A MRA não se mostrou eficaz na melhora das trocas gasosas, na redução do tempo de VM, na ocorrência de reintubação e na redução do tempo de internação na UTI cardíaca. Entretanto se mostrou segura e bem tolerada em pacientes no pós- operatório imediato de cirurgia cardíaca pediátrica.Background: Pediatric cardiac surgery is an invasive procidation that can generate postoperative, pulmonary and systemic complications. Pulmonary complications may hinder ventilatory weaning, upsing the time of mechanical ventilation and hospitalization in the intensive care unit. The alveolar recruitment maneuver recruits collapsed areas, improving oxygenation and decreasing the risk of pulmonary complications. Objective: To identify whether the prophylactic Alveo1ar Recruitment Maneuver is effective in preventing pulmonary complications in the immediate postoperative period of pediatric cardiac surgeries in non hypoxemic patients. Methods: Randomized clinical trial with patients in the postoperative period of corrective pediatric cardiac surgery with pulmonary extracorporeal circulation, within the age range of 6 months to 6 years. All patients who met the inclusion criteria were ranomized between the control gupo and the intervention group. The control group (CG) received the standard treatment of the physiotherapy service. The intervention group (IG), in addition to standard care, received additionally the prophylactic alveolar recruitment maneuver (MRA). Data on gas exchange (PaO2/FiO2 Ratio) were collected from both groups at admission, 60 minutes and 6 hours after admission, mechanical ventilation time and total icu stay time. Results: The study showed no significant difference in the reduction of pulmonary complications between the control group and the intervention group (47.4% and 17.6% respectively with p=0.06). No patient presented complications during MRA. No differences were observed in mv time in hours (p=0.50), icu stay in days (p=0.52) and need for postoperative reintubation (p=0.66) between the intervention and control groups. Conclusions: Prophylactic MRA did not reduce the incidence of pulmonary complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery in non-hypoxemic patients. Mra was not shown to be effective in improving gas exchange, reducing MV time, reintubation and reducing the time of hospitalization in the cardiac ICU. However, it was safe and well tolerated in patients in the immediate postoperative period of pediatric cardiac surgeryporUniversidade Federal da BahiaPrograma de Pós-Graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas (PPGORGSISTEM) UFBABrasilInstituto de Ciências da Saúde - ICSCongenital Heart DiseasesCardiac SurgeryThoracic SurgeryPostoperative ComplicationsChildCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONALCardiopatias CongênitasCirurgia CardíacaCirurgia torácicaComplicações Pós-operatóriasCriançaEfeitos da manobra de recrutamento alveolar na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas pediátricas: estudo preeliminarEffects of the recruitment maneuver alveolar in the prevention of pulmonary complications in the immediate postoperative period of surgery pediatric heart disease: study pre-eliminateMestrado Acadêmicoinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionCorreia, Helena Françahttps://orcid.org/0000-0002-8110-4156http://lattes.cnpq.br/1992245039357469Gomes Neto, Mansuetohttps://orcid.org/0000-0002-0717-9694http://lattes.cnpq.br/1725940502832756Carvalho, Vitor Oliveirahttps://orcid.org/0000-0003-0007-2541http://lattes.cnpq.br/6905289654116871Saquetto, Micheli Bernardonehttps://orcid.org/0000-0003-3211-8102http://lattes.cnpq.br/4102335341370150Correia, Helena Françahttps://orcid.org/0000-0002-8110-4156http://lattes.cnpq.br/1992245039357469https://orcid.org/0000-0002-2388-2216http://lattes.cnpq.br/9041505432427796Santos, Claudiane Ferreira dos1 Pinto Júnior VC, Daher CV, Sallum FS, Jatene MB, Croti UA. 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Santos, Claudiane Ferreira dos
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description Fundamento: A cirurgia cardíaca pediátrica é um procidimento invasivo que pode gerar complicações pós-operatórias, tando pulmonares, quanto sistêmicas. As complicações pulmonares podem dificultar o desmame ventilatório, aumetando o tempo de ventilação mecânica e de internamento na unidade de terapia intensiva. A manobra de recrutamento alveolar recruta áreas colapsadas, melhorando a oxigenação e diminuindo o risco do surgimento de complicações pulmonares. Objetivo: Verificar a eficácia de uma única Manobra de Recrutamento Alveolar profilática na prevenção de complicações pulmonares no pós-operatório imediato de pacientes não hipoxêmicos submetidos a cirurgia cardíaca pediátrica.Métodos: Ensaio clínico randomizado, com pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica corretiva com circulação extracorpórea, dentro da faixa etária de 6 meses a 6 anos. Todos os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram ranomizados entre o gupo controle e grupo intervenção. O grupo controle (GC) recebeu o tratamento padrão do serviço de fisioterapia. O grupo intervenção (GI), além do atendimento padrão, recebia adicionalmente a manobra de recrutamento alveolar (MRA) profilática. Foram coletados de ambos os grupos dados sobre as trocas gasosas (Relação PaO2/ FiO2) na admissão, 60 minutos e 6 horas após admissão, tempo de ventilação mecânica e tempo total de internamento na UTI. Resultados: O estudo não apresentou diferença significativa na redução das complicações pulmonares entre o grupo controle e o grupo intervenção (47,4% e 17,6% respetivamente com p=0,06). Nenhum paciente apresentou complicações durante a MRA. Não foram observadas diferenças no tempo de VM em horas (p=0,50), tempo de internamento em UTI em dias (p=0,52) e necessidade de reintubação no pós-operatório (p=0,66) entre os grupos intervenção e controle. Conclusões: A MRA profilática não reduziu a incidência de complicações pulmonares no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica em pacientes não hipoxêmicos. A MRA não se mostrou eficaz na melhora das trocas gasosas, na redução do tempo de VM, na ocorrência de reintubação e na redução do tempo de internação na UTI cardíaca. Entretanto se mostrou segura e bem tolerada em pacientes no pós- operatório imediato de cirurgia cardíaca pediátrica.
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