Caracterização de ectasia subclínica com análise integrada da tomografia e biomecânica da córnea

• Main Author: Criado,Guilherme Garcia
• Publication Date: 2021
• Other Authors: Sena Júnior,Nelson Batista, Mazzeo,Thiago José Muniz Machado, Carvalho,Marcella Quaresma Salomão Hoyer de, Esporcatte,Louise Pellegrino Gomes, Hilgert,Guilherme Simões Luz, Ambrósio Júnior,Renato
• Format: Report
• Language: por
• Source: Revista Brasileira de Oftalmologia (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72802021000100071
• topic: Ectasia; Dilatação patológica; Ceratocone/diagnóstica; Topografia; Tomografia; Biomecânica

RESUMO O artigo tem como objetivo descrever de forma prospectiva diferentes casos de ectasias altamente assimétricas (very asymmetric ectasia, VAE) para diferenciar formas subclínicas ou "frustas" do ceratocone (forme fruste keratoconus - FFKC) de casos de doença ectásica unilateral. O Caso 1 é um paciente de 39 anos, que admitiu ter coçado intensamente apenas o olho direito (OD) na juventude, se apresentando com ectasia unilateral tratada com sucesso por meio de implante de anel intraestromal em OD. O olho esquerdo (OE) apresentou-se normal ao exame completo por meio de propedêutica multimodal e acuidade visual não corrigida (AVsc) de 20/20, estável por mais de 5 anos, com TBI (tomography and biomechanical index) de 0.02. No Caso 2 é um paciente de 15 anos com ectasia clínica em OD, e OE com topografia normal, mas alterações tomográficas e biomecânicas, incluindo o TBI 0,56, caracterizarando a doença subclínica (FFKC). O Caso 3 é a mãe do paciente do Caso 2, de 46 anos, que se apresentou com presbiopia, sem qualquer histórico oftalmológico relevante. A AVsc foi de 20/20 em cada olho, topografia de Placido com leve encurvamento inferior, mas sem sinais definitivos de ectasia. A avaliação biomecânica e tomográfica revelou sinais de ceratocone em ambos os olhos, com TBI de 1,0 e 0,99. Esses três casos estão de acordo com a definição do consenso global e a hipótese de dois acertos (two-hit hypothesis), que ceratocone é uma doença bilateral, mas ectasia pode ocorrer por causa estritamente mecânica unilateralmente (ou em qualquer olho). A relevância da propedêutica multimodal é destacada, destacando-se a integração do estudo biomecânico e tomográfico com imagens de Scheimpflug.