Mioclonia espinhal após anestesia subaracnoidea com bupivacaína

• Main Author: Abrão,João
• Publication Date: 2011
• Other Authors: Bianco,Marcelo de Paula, Roma,Waltuires, Krippa,José Eduardo de Souza, Hallak,Jaime Eduardo
• Format: Article
• Language: por
• Source: Revista Brasileira de Anestesiologia (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942011000500012
• topic: COMPLICAÇÕES/Mioclonia; TÉCNICAS ANESTÉSICAS/Regional; TÉCNICAS ANESTÉSICAS/subaracnoidea

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apresenta-se neste relato de caso uma complicação muito rara após a anestesia espinhal, com o objetivo de oferecer algum subsídio ao manuseio e à conduta terapêutica. RELATO DO CASO: Paciente de 63 anos, negro, ASA I, programado para a ressecção transuretral da próstata (RTU), foi submetido a uma anestesia subaracnoidea com bupivacaína (15 mg) sem adrenalina. A punção não apresentou intercorrências e o paciente foi posicionado para cirurgia. Logo após o posicionamento cirúrgico, o paciente reclamou de dor intensa na região perineal, acompanhada de movimentos involuntários, tipo contrações tônico-clônicas, nos membros inferiores. O paciente recebeu benzodiazepínico para controle das mioclonias, sem resultado. Em seguida, o paciente apresentou agitação importante e, submetido à intubação orotraqueal, foi mantido em ventilação controlada e encaminhado para a Unidade de Cuidados Intensivos. Apesar da realização de todos os exames bioquímicos e de imagem, nenhuma causa aparente foi detectada. Não houve troca de medicação e o mesmo lote de anestésico havia sido usado em outros pacientes naquele dia, sem intercorrências. CONCLUSÕES: Com o afastamento de todas as causas possíveis, foi aceito, por exclusão, o diagnóstico de mioclonia espinhal pós-raquianestesia com bupivacaína