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Cirurgia da otosclerose : passado, presente e futuro

Bibliographic Details
Main Author: Cruz, Daniela Lopes Roque da
Publication Date: 2019
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/42936
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Cirurgia da otosclerose : passado, presente e futuroOtoscleroseCirurgiaHistóriaEstapedectomiaOtorrinolaringologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A otosclerose é uma causa frequente de hipoacusia de condução, devido à afeção da articulação entre o estribo e a janela oval. A associação entre a anquilose do estribo e a hipoacusia data do século XVI, mas apenas no século XIX se realizaram as primeiras tentativas de mobilização e remoção do estribo para melhoria da acuidade auditiva. Contudo, sem o advento do antibiótico e sem o encerramento da janela oval, esta cirurgia apresentava uma elevada taxa de infeções, razão pela qual foi rapidamente abandonada. Seguiu-se uma nova era na cirurgia da otosclerose, a fenestração. Apesar de todas as modificações realizadas, os resultados deste procedimento eram limitados devido ao encerramento da fenestra. Assim, a fenestração foi substituída pela mobilização do estribo, cujos resultados também eram limitados devido à sua refixação. A cirurgia da otosclerose só ficou totalmente estabelecida no século XX quando Shea, inspirado pela remoção do estribo realizada quase 100 anos antes, e através do uso do microscópio, prótese biocompatível e enxerto venoso para encerramento da janela oval, implementou a estapedectomia. Apesar dos bons resultados obtidos, a presença de complicações, como a formação de fístulas perilinfáticas, levou à necessidade de evoluir no sentido de uma cirurgia minimamente invasiva. Como tal, atualmente, a estapedotomia é uma das melhores opções terapêutica para a otosclerose. O laser e o endoscópio, cujo o uso tem vindo a aumentar, permitem uma diminuição do número de complicações. Não obstante, há ainda um longo caminho a percorrer: são necessários mais estudos que indiquem quais as técnicas mais eficazes, nomeadamente no que concerne ao uso de dispositivos baseados em robots. O presente trabalho resulta de uma revisão bibliográfica sobre a história do desenvolvimento da cirurgia da otosclerose e o impacto desta evolução na cirurgia realizada na atualidade.Otosclerosis is a frequent cause of conductive hearing loss, due to the remodelling of the joint between the stapes and the oval window. The association between stapes ankylosis and hearing loss was made in the 16th century, but the first attempts to mobilize and remove the stapes to improve hearing were made only in the 19th century. However, without antibiotics and without covering the oval window, this surgery had a high infection rate and was quickly abandoned. A new era in otosclerosis surgery began: the fenestration. Despite all modifications, this procedure’s results were limited due to fenestra's closure. The fenestration was replaced by stapes mobilization, but the results were also limited due to refixation. The otosclerosis surgery became completely established in the 20th century when Shea, inspired by the stapes removal performed almost 100 years before, implemented the stapedectomy, using a microscope, a biocompatible prosthesis and a venous graft to close the oval window. Despite the good results, there were complications, such as perilymphatic fistulas. The stapes surgery became a minimally invasive surgery, and currently, stapedotomy is one of the best options for otosclerosis treatment. Laser and endoscope have been increasingly used, reducing surgical complications. Nevertheless, there is a long way to go: further studies are needed in order to evaluate the most effective techniques, particularly regarding the use of robot-based devices. The present study is a literature review on the evolution of the otosclerosis surgery and the impact of this evolution on the surgery performed today.Simão, Marco António Alveirinho CabritaRepositório da Universidade de LisboaCruz, Daniela Lopes Roque da2020-04-17T16:09:58Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42936TID:202414744porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:19:01Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/42936Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:08:24.569247Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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