Enteroscopia por vídeo-cápsula na prática clínica: Experiência dos primeiros 5 anos e 528 exames de um Centro Hospitalar e revisão da literatura

• Autor(a) principal: Barreiro,Pedro
• Data de Publicação: 2012
• Outros Autores: Couto,Gilberto, Herculano,Rita, Bispo,Miguel, Chagas,Cristina, Matos,Leopoldo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-81782012000100003
• topic: Enteroscopia por vídeo-cápsula; hemorragia digestiva obscura; doença de Crohn

INTRODUÇÃO: A enteroscopia por vídeo-cápsula revolucionou o diagnóstico da patologia do intestino delgado nos últimos 10 anos. No nosso Centro Hospitalar, esta técnica foi introduzida no início de 2006. OBJECTIVOS: Rever a nossa experiência, dos primeiros 5 anos, de utilização desta técnica tendo em conta as indicações, diagnósticos, limitações e complicações, numa amostra “aberta”, da prática clínica quotidiana. MÉTODOS: Recolhemos retrospectivamente dados técnicos, indicações, diagnósticos e complicações de todos os exames realizados entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2010 seguido de análise estatística descritiva dos dados obtidos. RESULTADOS: Realizaram-se 528 exames (PillCam SB®, Given Imaging, Yoqneam, Israel) em 488 doentes (56% mulheres) com média de idades de 60 ± 19 [14-95] anos. Os tempos de trânsito gástrico e no intestino delgado foram de 34,6 ± 49,6 [0-480] e de 252,3 ± 87,7 [15-530] minutos. O cego não foi alcançado em 13% dos casos (por limite da gravação em 10,4%). As principais indicações do exame foram a hemorragia digestiva obscura (70,3%; 2/3 anemia ferropénica) e a doença de Crohn (14,6%; quase 2/3 por “suspeita”). A percentagem de achados foi de cerca de 70% na hemorragia digestiva obscura sem diferença importante entre as formas manifesta e a oculta, apesar de achados mais relevantes na primeira. Diagnosticaram-se angiectasias em 50,6% e erosões/úlceras em 32% do total de casos nesta indicação. Em 13,7% dos casos a causa poderia ser atribuída a lesão ao alcance da endoscopia. A percentagem de achados foi de cerca de 32% na suspeita de doença de Crohn. Ocorreram duas retenções por estenoses do intestino delgado com necessidade de cirurgia. DISCUSSÃO: A enteroscopia por vídeo-cápsula revelou-se um exame seguro e com elevada taxa de detecção de lesões, em particular nos doentes com hemorragia digestiva obscura, mesmo numa série da prática clínica diária e com predomínio da indicação de anemia ferropénica. Há elevada percentagem de lesões ao alcance do endoscópio, reforçando-se que deve haver um baixo limiar para repetir os exames endoscópicos convencionais. Na suspeita de doença de Crohn a detecção de lesões relevantes no contexto clínico foi baixa, podendo-se eventualmente melhorar os critérios de selecção destes doentes