Analysis of anxiety in pediatric dentistry context: additional contribution to the validation of the CFSS-DS questionnaire for the Portuguese population

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Main Author: Seabra, Eduardo Manuel Morgado
Publication Date: 2024
Format: Master thesis
Language: eng
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: https://hdl.handle.net/10316/116051
Summary: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina
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spelling Analysis of anxiety in pediatric dentistry context: additional contribution to the validation of the CFSS-DS questionnaire for the Portuguese populationAnálise da ansiedade em contexto odontopediátrico: contributo adicional para a validação do questionário CFSS-DS para a população PortuguesaCFSS-DSDental AnxietyValidityChildren’s Fear Survey Schedule – Dental SubscalePediatric DentistryCFSS-DSAnsiedade DentáriaValidadeChildren’s Fear Survey Schedule – Dental SubscaleOdontopediatriaTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntroduction: Dentists should use a valid and objective instrument to support the diagnosis, interpretation and assessment of child anxiety, assisting their clinical strategy. The CFSS-DS questionnaire appears to meet these criteria, making its update and adaptation to the interpretation and culture of Portuguese children very interesting. This study aimed to update the literature, gather and analyze data, adapting and validating the CFSS-DS questionnaire into Portuguese, enhancing its use in the pediatric population.Material and Methods: A literature review was conducted using the PubMed/MEDLINE and Web of Science databases with the search terms "Reproducibility of Results," "Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale" (CFSS-DS), and "Dental Anxiety," selectively combined using Boolean operators such as "AND" and "OR”, considering publications in English and Portuguese from 2019 to 2024. Concurrently, The CFSS-DS questionnaire (which includes a total of 15 questions), was applied to 300 children (262 at school and 38 in a clinical setting) aged 7-10 years, followed by statistical analysis to obtain a well-fitted and valid model applicable to the Portuguese population.Results: According to the predetermined search key, 30 publications were selected, updating the literature. The average age obtained at study population was 8.29 years old, and the highest levels of anxiety were reported for questions 12 and 13. Initially, after conducting parallel analysis, removing questions 13 and 14 and performing an exploratory factor analysis, one factor was identified. This model showed a high level of internal consistency (Cronbach's α=0.858); however, the confirmatory factor analysis indicated unfavorable fit and model quality. After removing some items and conducting a new exploratory factor analysis, two factors with good levels of internal consistency were considered (Cronbach's α=0.848 and α=0.761). The subsequent confirmatory factor analysis indicated a well-fitted model: CFI= 0.973, TLI= 0.956, and RMSEA= 0.066.Discussion and Conclusion: Despite its widespread application and established reliability and validity in several countries, the CFSS-DS questionnaire has inherent vulnerabilities and limitations, that may be linked to cultural and socioeconomic factors. This study led to the development of a valid and well-adjusted questionnaire that can be used and improved in the future, allowing for early identification of childhood anxiety and assisting the Dentist in the context of Pediatric Dentistry appointments.Introdução: O Médico Dentista deve levar a cabo o diagnóstico, interpretação e valorização da ansiedade em idade pediátrica apoiando-se num instrumento válido e objetivo, auxiliando a sua estratégia de atuação clínica. O questionário CFSS-DS aparenta cumprir estes critérios, pelo que a sua atualização e adaptação à interpretação e cultura da criança portuguesa reveste-se de enorme interesse. Este trabalho visou efetuar uma atualização da literatura, recolha e tratamento interpretativo de dados para a concretização da adaptação e validação para português (Portugal), do questionário CFSS-DS, contribuindo para o reforço da sua utilização na população pediátrica.Materiais e Métodos: Foi realizada uma atualização da literatura, apoiada nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Web of Science utilizando os termos “Reproducibility of Results”, “Children's Fear Survey Schedule-Dental Subscale”, “CFSS-DS” e “Dental Anxiety”, conjugados seletivamente com a ajuda dos operadores booleanos “AND” e “OR”, considerando publicações em inglês e português, de 2019-2024. Concomitantemente, o questionário CFSS-DS (com um total de 15 questões), foi distribuído por 300 crianças (262 em contexto escolar e 38 em contexto clínico), entre os 7-10 anos, com posterior análise estatística, como forma de obtenção de um modelo bem ajustado e válido, aplicável à população portuguesa.Resultados: A partir da chave de pesquisa pré-determinada, foram selecionadas 30 publicações, atualizando a literatura. A média de idades obtida foi de 8.29 anos, sendo que as questões 12 e 13 traduziram o maior nível de ansiedade. Inicialmente, após a realização de uma análise paralela, eliminação das questões 13 e 14 e análise fatorial exploratória, foi identificado um fator. Este modelo apresentou alto nível de consistência interna (Cronbach's α=0.858); no entanto, a análise fatorial confirmatória realizada indicou valores pouco favoráveis de ajuste e qualidade do modelo. Após a remoção de alguns itens e nova análise fatorial exploratória foram considerados dois fatores com bons níveis de consistência interna (Cronbach's α=0.848 e α=0.761). A nova análise fatorial confirmatória indicou um modelo bem ajustado: CFI= 0.973, TLI= 0.956 e RMSEA= 0.066.Discussão e Conclusão: Apesar da vasta aplicação, fiabilidade e validade do questionário CFSS-DS em diversos países, este apresenta vulnerabilidades e limitações (possivelmente associadas à cultura e fatores socioeconómicos). O estudo realizado permitiu a obtenção de um questionário válido e bem ajustado, que poderá ser utilizado e, futuramente, melhorado, permitindo a identificação precoce da ansiedade infantil e auxiliando o Médico-Dentista no contexto da consulta de Odontopediatria.2024-07-102030-07-09T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttps://hdl.handle.net/10316/116051https://hdl.handle.net/10316/116051TID:203672046engSeabra, Eduardo Manuel Morgadoinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-04-02T17:31:52Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/116051Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T06:09:30.056758Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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