Impacto dos factores psicológicos associados à adesão terapêutica, ao controlo metabólico e à qualidade de vida em adolescentes com diabetes tipo 1

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Main Author: Almeida, J. Paulo
Publication Date: 2004
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
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Summary: Tese de Doutoramento em Psicologia - Ramo do Conhecimento Psicologia Clínica
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spelling Impacto dos factores psicológicos associados à adesão terapêutica, ao controlo metabólico e à qualidade de vida em adolescentes com diabetes tipo 1159.97615.851616.379-008.64Tese de Doutoramento em Psicologia - Ramo do Conhecimento Psicologia ClínicaA diabetes tipo 1 é uma doença crónica complexa e de difícil controlo. Esta dificuldade é mais notória na adolescência, período em que a problemática que envolve a transição da dependência parental para uma vida mais autónoma. A adolescência caracteriza-se também por alterações nas características psicossociais (ambiente familiar, suporte social da família e dos amigos) e psicológicas (cognição, locus de controlo, auto-eficácia, stress e capacidades de confronto com a doença) as quais se podem repercutir na adesão ao tratamento e no controlo metabólico da diabetes. O objectivo da presente investigação é avaliar os factores psicológicos e psicossociais que influenciam a adesão ao tratamento, o controlo metabólico e a qualidade de vida ao longo da adolescência e criar um modelo de interacção entre a diferentes variáveis que permita a compreensão deste processo complexo. A amostra que constituiu o presente estudo foi composta por 160 adolescentes, com idades compreendidas entre os 10 e os 18 anos. O diagnóstico foi efectuado pelo menos um ano antes da colheita de dados. Estes foram recolhidos através de medidas de auto-relato (adesão ao tratamento, stress face à diabetes, conhecimento sobre a doença, coping, locus de controlo da saúde para crianças, auto-eficácia sobre o tratamento da diabetes e percepção de barreiras face ao tratamento, suporte social dos pais e amigos relativo à diabetes e de qualidade de vida). Os pais responderam a um questionário demográfico e de classificação social (Graffar) e a uma escala de avaliação do ambiente familiar. O controlo metabólico foi avaliado através de uma análise bioquímica da hemoglobina glicosilada (HbA1c). Os resultados constatam a existência de uma correlação significativa entre a adesão comportamental ao tratamento, o controlo metabólico e a qualidade de vida. O resultado destas variáveis é determinado pela interacção entre variáveis macrossociais (classe social), variáveis psicossociais (conflitos no ambiente familiar e suporte social da família) e variáveis psicológicas (stress, auto-eficácia ou conhecimento sobre a diabetes). O aumento da qualidade de vida é directamente determinado, entre as variáveis psicológicas, pelo stress face à doença e pela auto-eficácia relativa ao tratamento. Entre as variáveis psicossociais, é influenciada pela disponibilidade de suporte social da família. O comportamento de adesão ao tratamento é influenciado pela percepção de auto-eficácia e pelo suporte social de família. Por sua vez, a adesão, o conhecimento sobre a diabetes e a percepção de barreiras ao tratamento surgem como preditos do controlo metabólico. Entre as variáveis macrossociais, apenas a classe social surge no modelo influenciando o conhecimento sobre a doença e a percepção de barreiras. O stress face à diabetes e a auto-eficácia relativa ao tratamento desempenham um papel central no modelo de interacção entre as variáveis ao determinar um conjunto de influencias directas e indirectas sobre o comportamento de adesão, o controlo metabólico e a qualidade de vida. Entre as variáveis psicológicas, o suporte social da família tem também um papel fulcral ao influenciar directamente o stress e a auto-eficácia e, através destas, o comportamento de adesão ao tratamento, o controlo metabólico e a qualidade de vida. O suporte social dos pais e a auto-eficácia são as variáveis que permitem diferenciar entre adolescentes com baixa e elevada adesão ao tratamento. Estas variáveis juntamente com o stress face à diabetes e a percepção de barreiras ao tratamento permitem a diferenciação entre diabéticos com boa e má qualidade de vida. Pacientes com bom e mau controlo metabólico diferem significativamente na capacidade de resolução de problemas e na percepção de barreiras face ao tratamento. Ao longo da adolescência verifica-se um decréscimo da adesão ao tratamento que é acompanhada pela diminuição das crenças de controlo “outros poderosos” e “outros significativos” e do suporte social dos pais. O grupo de adolescentes com idade intermédia apresenta uma qualidade de vida mais elevada e maior satisfação com a vida em geral. Suporte social da família, percepção de stress e auto-eficácia serão, entre outras, as variáveis fundamentais na abordagem do psicólogo clínico ao adolescente com diabetes.Diabetes Type 1 is a complex chronic disease that is difficult to control specially during adolescence. This may be due in part to the developmental transition from dependency on parents to a more autonomous life-style. Adolescence is also marked by a change in psychosocial characteristics (family environment, social support from family and friends) and psychological characteristics (cognition, locus of control, self-efficacy, stress and coping with disease), which can have impact on adherence to the treatment, metabolic control and quality of life in diabetics. The purpose of this study is to evaluate the psychosocial and psychological factors that influence adherence to the treatment, metabolic control and quality of life in different stages of adolescence. The investigation involved 157 adolescents, aged 10 to 18 years from the Pediatric Department of Hospital S. João – Porto. Self-reports were obtained using the following instruments: Adherence to Diabetes, Questionnaire of Stress on Diabetes, Test of Diabetes Knowledge, Kidcope, Child Health Locus of Control, Self-efficacy on Diabetes Scale, Barriers to Self-care Scale and Diabetes quality of Life Scale. Parents answered the family Environment Scale and a demographic and social questionnaire (Graffar). Metabolic control was measured by average HbA1c in last 12 months. The results showed the existence of a meaningful correlation between behavioural adherence to treatment, metabolic control and quality of life. These variables are determined by the interaction between social variables (social class), psychosocial variables (conflicts in the family environment and social support from the family) and psychological variables (stress, self-efficacy and diabetes knowledge). The improvement of quality of life is directly determined, among the psychological variables, by stress on diabetes and self-efficacy on diabetes treatment. Among the psychosocial variables, quality of life is influenced by the availability of social support from the family. The behavioural adherence to treatment is influenced by self-efficacy and social support from family. On the other hand, adherence, diabetes knowledge and barriers to self-care predict metabolic control. Social support from family and self-efficacy are the variables that make possible to distinguish between adolescents with high and low adherence to treatment. These variables, together with stress on diabetes and the perception of barriers to self-care, enable to distinguish between diabetics with a good versus bad quality of life. Patients with a good or bad metabolic control differ significantly in their ability to solve problems and in their perception of barriers to self-care. Throughout adolescence there is a decrease in adherence to treatment, which is followed by a diminution also in the beliefs of control of “other powerful”, “other significant” and social support from parents. The group of adolescents in an intermediate stage shows a higher quality of life as well as more satisfaction with life in general. Social support from the family, perception of stress and self-efficacy are, among others, the main variables to be taken into account in the psychological treatment of adolescents with diabetes. Implications for research, training and theory are also discussed.Pereira, M. GraçaUniversidade do MinhoAlmeida, J. Paulo20042004-01-01T00:00:00Zdoctoral thesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/1822/10577porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2024-05-11T06:23:51Zoai:repositorium.sdum.uminho.pt:1822/10577Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-28T15:51:51.999095Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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