Importância do rácio de gânglios linfáticos para a avaliação prognóstica no cancro gástrico : uma revisão da literatura

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Main Author: Herculano, Marta de Maio
Publication Date: 2018
Format: Master thesis
Language: por
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: http://hdl.handle.net/10451/42406
Summary: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
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spelling Importância do rácio de gânglios linfáticos para a avaliação prognóstica no cancro gástrico : uma revisão da literaturaAdenocarcinoma gástricoRácio de gânglios linfáticosFactor prognóstico independenteDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Enquadramento: No estadiamento linfático do adenocarcinoma gástrico, segundo o modelo Nstage TNM, sugere-se que surge o fenómeno de stage migration, principalmente em casos de linfadenectomias pouco extensas. Esta problemática compromete a capacidade prognóstica deste tipo de estadiamento ao permitir fenómenos de sub ou sobre-estadiamento. Recentemente têm sido estudados novos métodos para o estadiamento linfático que possam substituir ou complementar o TNM, como é o caso do rácio de gânglios linfáticos (rGL). Objectivo: Compreender se o rGL tem uma capacidade mais precisa na avaliação do prognóstico em cancro gástrico. Materiais e métodos: Um conjunto de 32 trabalhos (estudos retrospectivos e revisões sistemáticas) foram analisados com o objectivo de avaliar a capacidade do rGL superar a hipótese do stage migration bem como determinar se é factor de prognóstico independente para a sobrevivência como meios para avaliar a precisão de avaliação do rGL. Resultados: O rGL apresenta-se uniformemente como um factor de prognóstico independente no cancro gástrico. Quanto à sua capacidade para superar o stage migration não é possível tirar uma conclusão concreta uma vez que os resultados obtidos com a nossa análise não são uniformes. Da análise sobressaem outros métodos de estadiamento linfático, como o log odds of positive lymph nodes (LODDS), que se apresenta como superior na avaliação da sobrevivência na capacidade de discriminação da heterogeneidade entre os estadios. Conclusões: É sugerido que o rGL apresenta potencial para estadiamento linfático como complementar ao TNM e ainda como estratificador de doentes para tratamentos específicos.Bakground: In the lymphatic staging of gastric adenocarcinoma according to the Nstage/TNM, the appearance of the stage migration phenomenon is suggested, generally in cases of less extensive lymphadenectomies. This problematic compromises the prognostic capacity of Nstage by allowing under or overstaging. Recently there have been a number of studies with new proposed methods that can substitute Nstage or complement TNM, as is the case with the lymph node ratio (rGL). Aim: To understand whether the rGL has a more precise prognostic capacity in gastric cancer. Materials and methods: A set of 32 papers (cohort studies and systematic reviews) were reviewed with the goal of accessing rGL capacity to overcome the stage migration hypothesis as well as to determine whether it is an independent prognostic factor for survival. This would allow an evaluation of the precision of rGL to correctly evaluate survival rates. Results: rGL presents uniformly as an independent prognostic factor to gastric cancer. Concerning its ability to surpass stage migration, it is impossible to get a concrete conclusion since the results obtained by our method are not uniform. From the analysis the log odds of positive lymph nodes (LODDS) stands out as another lymphatic staging tool presenting as superior to both Nstage and rGL in its aptitude to correctly access survival and the heterogeneity between the different stages of gastric cancer. Implications: It is suggested that the rGL presents potencial in lymphatic staging as complementary to TNM and also as a tool for stratifying patients for specific treatment strategies.Lages, Patrícia Margarida PernadasRepositório da Universidade de LisboaHerculano, Marta de Maio2022-07-12T00:30:20Z20182018-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/42406TID:202431207porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2025-03-17T14:17:47Zoai:repositorio.ulisboa.pt:10451/42406Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T03:07:59.128958Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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