Biomecânica da artroplastia metacarpo-falângica com implante de silicone

• Main Author: Rebelo, Ricardo Alexandre Almeida
• Publication Date: 2021
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
• Download full: http://hdl.handle.net/10773/31358
• topic: Biomecânica; Articulação metacarpo-falângica; Artroplastia; Implante de silicone; Modelo numérico

O objetivo principal deste trabalho consistiu em avaliar as principais alterações biomecânicas da articulação metacarpo-falângica entre o estado nativo e o estado implantado com implante de silicone. Numa primeira etapa, procedeu-se à análise da anatomia e biomecânica da articulação, assim como das sua patologias e tratamentos. Desenvolveram-se modelos de elementos finitos representativos da articulação no seu estado nativo e implantado no movimento de flexão-extensão. Foram analisadas as deformações principais no osso cortical e esponjoso, as tensões de von Mises no implante e os micromovimentos entre as superfícies ósseas e o implante durante o movimento de flexão-extensão da articulação. Os resultados evidenciaram alterações importantes ao nível das deformações no osso esponjoso entre o estado nativo e implantado. Identificaram-se regiões com níveis de deformação várias vezes superiores ao do estado nativo, expondo a estrutura óssea a um possível risco de falência a termo por efeito de sobrecarga cíclica. Em oposição, foram igualmente identificadas regiões com uma diminuição relevante das deformações, relativamente ao estado nativo, expondo a estrutura óssea a um efeito de stress-shielding e potencializando, nestas regiões, a perda de densidade óssea a termo. Da análise aos micromovimentos entre as superfícies ósseas e a superfície do implante, identificou-se que, na amplitude máxima de flexão, ocorre um deslocamento cíclico excessivo, potencializando o risco de surgimento de tecido fibroso nesta interface e comprometendo, desta forma, a estabilidade do implante na cavidade óssea. Em conclusão, e com base nos resultados obtidos, após a artroplastia metacarpo-falângica com implante de silicone, o paciente deve limitar a amplitude de flexão da articulação, bem como reduzir as cargas sobre esta, de modo a limitar os potenciais riscos identificados neste estudo, que devem ser tidos em consideração aquando da sua opção clínica.