Impact of ovarian endometriosis on oocyte quality and assisted reproduction techniques

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Main Author: Pinto, Márcia Sofia Gonçalves
Publication Date: 2024
Format: Master thesis
Language: eng
Source: Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)
Download full: https://hdl.handle.net/10316/115826
Summary: Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
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spelling Impact of ovarian endometriosis on oocyte quality and assisted reproduction techniquesImpacto da endometriose ovárica na qualidade ovócitária e nas técnicas de reprodução assistidaovarian endometriosisinfertilityovarian reservein vitro fertilizationoocyteEndometriose ováricainfertilidadereserva ováricafertilização in vitroovócitoTrabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaOvarian endometriosis (OMA) is defined by the presence of ectopic endometrial tissue found in the ovary and is present in 17 to 44% of women with endometriosis. One of the significant clinical challenges associated with OMA is its strong association with infertility. According to the european Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) guideline, assisted reproduction technology (ART) treatments are recommended for treating infertility arising from endometriosis. A critical determinant of success in ART cycles is oocyte quality. Therefore, were conducted a retrospective cohort study to investigate the impact of OMA on oocyte quality and outcomes in ART, as well as to identify characteristics of this condition that may explain these results.This study used two groups: the OMA group with 63 participants and a control group consisting of 274 women with infertility due to tubal factors. In addition, the study performed a subgroup analysis based on the diameter of the OMA, resulting in three subgroups: (A) OMAs diameter less than 3 cm; (B) OMAs diameter greater than or equal to 3 cm and less than 4 cm; (C) OMAs diameter greater than or equal to 4 cm. Within the OMA group, an analysis based on the presence or absence of cyst bilaterality was also performed. All data were statistically analyzed and all p-values <0.05 were considered statistically significant.Regarding baseline characteristics of patients, the OMA group revealed a substantial decrease in anti-Müllerian hormone (AMH) (respectively, 1.72±0.148 vs. 2.39±0.139 ng/ml, p=0.003) and antral follicle count (AFC) (7.54±0.582 vs. 11.27±0.447, p<0.001). About ART outcomes, a higher rate of cancellation cycle was evident in the OMA group (14.3% vs. 5.5%, p=0.014). Additionally, this group exhibited a lower number of retrieved oocytes (NOR) (6.28±0.562 vs. 8.62±0.382, p=0.001) as well as a reduced number of metaphase II oocytes (MII) (4.52±0.482 vs. 5.91±0.272, p=0.027). Despite these results, both the percentage of mature (MII) oocytes and the number of embryos obtained were similar between groups (p=0.782 and p=0.189).When stratifying OMA by size no statistically significant differences were discerned in AMH (p=0.900), AFC (p=0.467), NOR (p=0.583), MII (p=0.691), the percentage of mature (MII) oocytes (p=0.916), or NE (p=0.325). There were also no differences in these parameters when analyzed by the presence of bilaterality OMA. In conclusion, our findings indicate that the presence of OMA correlates with a reduction in ovarian reserve. However, it does not influences oocyte quality or significantly affect the overall outcomes of ART.O endometrioma (OMA) é definido como a presença de tecido endometrial ectópico nos ovários e está presente em 17 a 44% dos pacientes com endometriose. Um dos desafios clínicos associados ao OMA é a sua associação à infertilidade. De acordo com as diretrizes da sociedade europeia de reprodução humana e embriologia (ESHRE), o recurso a procriação medicamente assistida (PMA) pode ser recomendado para o tratamento da infertilidade decorrente da endometriose. A qualidade dos ovócitos é um fator determinante para o sucesso dos ciclos de PMA. Por conseguinte, realizámos um estudo de coorte retrospetivo para investigar o impacto da OMA na qualidade ovocitária e nos resultados destas técnicas, bem como para identificar as características desta condição que podem explicar estes resultados. Este estudo utilizou dois grupos: um grupo com OMA com 63 participantes e um grupo de controlo, constituído por 274 mulheres com infertilidade devido a fator tubar. Além disso, este estudo realizou subanálises, com base no diâmetro dos OMAs, resultando em três subgrupos: (A) diâmetro dos OMAs menor que 3cm; (B) diâmetro dos OMAs maior ou igual a 3cm e menor que 4cm; (C) diâmetro dos OMAs maior ou igual a 4cm. Dentro do grupo dos OMAs, foi feita uma análise da presença ou ausência de bilateralidade do OMA. Todos os dados foram analisados estatisticamente e os valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos.Relativamente às características basais das pacientes, o grupo OMA revelou uma diminuição significativa da hormona anti-Mülleriana (HAM) (1,72±0,148 vs. 2,39±0,139ng/mL, p=0,003) e da contagem de folículos antrais (CFA) (7,54±0,582 vs. 11,27±0,447, p<0,001). Relativamente aos resultados da fertilização in vitro, foi evidente uma maior taxa de cancelamento do ciclo no grupo OMA (14,3% vs. 5,5%, p=0,014), uma diminuição no número de ovócitos recuperados (NOR) (6,28±0,562 vs. 8,62±0,382, p=0,001) e no número de ovócitos em metáfase II (MII) (4,52±0,482 vs. 5,91±0,272, p=0,022). Apesar destes resultados, tanto a percentagem de MII como o número de embriões obtidos (NE) foram semelhantes entre os grupos (respetivamente, p=0,782 e p=0,189).Ao categorizar os OMAs por tamanho, não foram detetadas diferenças estatisticamente significativas nos níveis de HAM (p=0,900), CFA (p=0,467), NOR (p=0,583), número e percentagem de MII (p=0,691 e p= 0,916) ou NE (p=0,325). De igual modo, não se verificaram diferenças nesses parâmetros quando analisados com base na presença ou ausência de OMAs bilateralmente. Em suma, os nossos resultados indicam que a presença de OMA se correlaciona com uma redução da reserva ovárica, sem influenciar significativamente a qualidade ovocitária ou os resultados das técnicas de PMA.2024-06-03info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesishttps://hdl.handle.net/10316/115826https://hdl.handle.net/10316/115826TID:203674260engPinto, Márcia Sofia Gonçalvesinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP)instname:FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiainstacron:RCAAP2024-08-06T22:07:27Zoai:estudogeral.uc.pt:10316/115826Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireinfo@rcaap.ptopendoar:https://opendoar.ac.uk/repository/71602025-05-29T06:09:17.633258Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP) - FCCN, serviços digitais da FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologiafalse
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